头晕觉得天旋地转而且还想吐
头晕觉得天旋地转而且还想吐，医学上称为眩晕伴恶心，可能由耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、颈椎病、脑供血不足等原因引起。
一、耳石症
耳石症是引起突发性、短暂性天旋地转头晕的最常见原因之一，可能与头部位置快速变动、头部外伤、内耳老化等因素有关，通常表现为在起床、躺下、翻身时出现剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣或听力下降。治疗上以手法复位为主，医生通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石颗粒移回原位。对于复位后仍有残余症状或反复发作者，可遵医嘱使用改善前庭功能的药物，如甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸异丙嗪片等。
二、前庭神经炎
前庭神经炎常由病毒感染前庭神经引起，表现为持续数天的剧烈眩晕，伴有明显的恶心、呕吐和平衡障碍，但听力通常正常。患者常感觉自身或周围环境持续旋转，不敢睁眼。治疗主要针对控制症状和促进前庭功能代偿，急性期需卧床休息，可遵医嘱使用止晕止吐药物，如盐酸苯海拉明片、盐酸地芬尼多片、茶苯海明片等，并配合前庭康复训练。
三、梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，可能与内淋巴液循环障碍有关，典型症状为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，发作时恶心呕吐症状明显。治疗目标是减少发作频率和严重程度，急性期可使用前庭抑制剂和止吐药，如盐酸倍他司汀氯化钠注射液、东莨菪碱贴片等。缓解期需低盐饮食，并遵医嘱使用利尿剂如氢氯噻嗪片，或鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。
四、颈椎病
颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可能因颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫椎动脉，导致脑干、小脑等前庭中枢供血不足，从而引发头晕，常伴有颈肩部酸痛、僵硬，头晕可在转头、抬头时诱发或加重，并伴有恶心。治疗需结合颈椎牵引、理疗改善局部压迫，同时可遵医嘱使用改善循环和营养神经的药物，如盐酸氟桂利嗪胶囊、甲钴胺片、银杏叶提取物片等，并注意纠正不良姿势。
五、脑供血不足
脑供血不足，特别是后循环缺血，可直接影响平衡中枢，导致眩晕、恶心、呕吐，可能伴有视物模糊、行走不稳或肢体麻木。常见原因包括动脉粥样硬化、高血压、低血压等。治疗需针对病因，控制血压、血糖、血脂，并遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及改善脑循环的药物如尼麦角林片、长春西汀片等。
出现天旋地转伴恶心时，应立即停止活动，选择安全位置坐下或躺下，避免摔倒，尽量保持头部不动，闭目休息以减轻症状。症状缓解后，应记录发作的诱因、持续时间和伴随症状。无论症状是否自行缓解，都建议及时前往神经内科或耳鼻喉科就诊，进行前庭功能、听力及必要的影像学检查以明确诊断。日常生活中，应注意作息规律，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定。饮食宜清淡，避免高盐、高脂食物，限制咖啡因和酒精摄入。有颈椎问题者需注意颈部保暖，避免长时间低头。在医生指导下，可循序渐进地进行一些前庭康复训练，如平衡练习，以增强平衡代偿能力，减少眩晕复发。
