小儿颅内出血如何护理

小儿颅内出血的护理主要包括保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定、控制颅内压、预防并发症和提供营养支持。

一、保持呼吸道通畅

确保患儿头部偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔的分泌物，防止呕吐物误吸导致窒息或肺部感染。护理人员需密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度，若出现呼吸急促、费力或面色青紫，应立即通知医护人员。必要时需遵医嘱使用吸氧设备，以维持血氧饱和度在正常水平。

二、维持生命体征稳定

需要持续监测患儿的心率、血压、体温和血氧饱和度。颅内出血可能导致血压波动，血压过高可能加重出血，过低则影响脑部供血。护理时应保持环境安静，减少不必要的刺激，避免患儿哭闹或躁动。体温升高会加重脑代谢和脑水肿，需采用物理降温等方法将体温控制在合理范围。

三、控制颅内压

将患儿床头抬高15至30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。护理操作如翻身、吸痰等应动作轻柔，避免颈部过度屈曲或扭转。需严格记录出入量，根据医嘱控制输液速度和总量，避免短时间内大量输液加重脑水肿。遵医嘱使用降低颅内压的药物，如甘露醇注射液。

四、预防并发症

长期卧床的患儿需定时翻身、拍背，使用气垫床，预防压疮和坠积性肺炎。保持皮肤清洁干燥。注意观察有无消化道出血的迹象，如呕吐物或大便带血。还需预防下肢深静脉血栓，可进行被动肢体活动。密切监测神经功能变化，如意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等，及时发现病情变化。

五、提供营养支持

早期可通过鼻饲管给予肠内营养，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的流质或半流质食物，以保证充足的能量和营养，促进恢复。喂养时需抬高床头，缓慢注入，防止反流和误吸。后期根据患儿恢复情况，逐步过渡到经口进食，注意食物的性状和温度。

小儿颅内出血的护理是一个细致而漫长的过程，需要家长保持极大的耐心和细心。在康复期，应在专业康复师指导下，对存在运动、语言或认知功能障碍的患儿进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言刺激和认知训练。家庭环境应保持安全、舒适、安静，避免患儿受到惊吓或发生意外伤害。定期带患儿返回神经外科或儿科门诊复查，通过头颅影像学检查评估恢复情况。家长需学习观察患儿的日常表现，如出现异常哭闹、呕吐、嗜睡、抽搐或前囟膨隆等迹象，需立即就医。合理的护理与康复结合，对改善患儿预后至关重要。