糖尿病患者为什么会有酮症酸中毒

糖尿病患者出现酮症酸中毒主要与胰岛素绝对或相对不足、糖代谢紊乱、脂肪分解加速等因素有关。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，可能由感染、饮食失控、治疗中断、应激反应、药物使用不当等原因引起。

1、胰岛素不足

糖尿病患者因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致葡萄糖无法有效进入细胞利用。此时机体转而分解脂肪供能，脂肪分解产生大量酮体，当酮体积累超过代谢能力时，血液酸碱平衡被破坏，引发酸中毒。需通过胰岛素注射控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

2、感染诱发

呼吸道感染、泌尿系统感染等常见感染会刺激机体产生应激反应，导致升糖激素分泌增加，进一步加重胰岛素相对不足。感染还可能引起食欲减退导致患者自行减少胰岛素用量。需及时使用抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染源。

3、饮食失控

过量摄入高糖高脂食物会使血糖急剧升高，同时促进脂肪分解。长期饮食不规律或暴饮暴食会加重代谢紊乱。需制定个性化饮食方案，控制每日碳水化合物摄入量在130-150克，优先选择低升糖指数食物。

4、治疗中断

自行停用降糖药物或胰岛素会导致血糖快速回升。部分患者因低血糖恐惧而减少用药剂量，反而诱发酮症。需严格遵医嘱用药，不可随意调整方案，可使用动态血糖监测系统观察血糖波动。

5、应激反应

手术创伤、急性心梗、严重外伤等应激状态会激活交感神经系统，促进胰高血糖素等激素分泌，拮抗胰岛素作用。此时即使规律用药也可能发生酮症，需住院进行胰岛素泵治疗并密切监测血气分析。

糖尿病患者应建立规律的血糖监测习惯，每日检测空腹及餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白。保持适度运动如快走、游泳等有氧运动，每周锻炼150分钟以上。注意足部护理，预防感染发生。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，出现多饮多尿加重、呼吸深快、意识模糊等症状时立即就医。家属需学习酮症酸中毒的早期识别方法，发现异常及时送医。