下颌骨骨折如何固定

下颌骨骨折可通过手法复位、牙弓夹板固定、颌间固定、切开复位内固定、骨移植等方式治疗。下颌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、医源性损伤、应力性骨折等原因引起。

一、手法复位

手法复位适用于无明显移位的简单骨折。医生通过外部手法操作将错位的骨折断端重新对合，恢复骨骼正常解剖位置。这种治疗方式创伤小且恢复快，常配合外固定装置使用。患者需定期复查X光片监测愈合情况，避免过早咀嚼硬物影响复位效果。康复期间建议进食流质或软食，保持口腔卫生清洁。

二、牙弓夹板固定

牙弓夹板固定通过金属夹板将上下颌牙齿连接，利用牙齿作为支撑点稳定骨折部位。该方法多用于牙槽突骨折或伴有牙齿损伤的下颌骨骨折。固定期间需注意口腔护理，使用漱口水预防感染。患者应避免张口过大或进食粘性食物，防止夹板松动。通常固定时间为4-6周，拆除前需影像学评估骨痂形成情况。

三、颌间固定

颌间固定采用钢丝或弹性牵引将上下颌骨固定在一起，限制下颌活动以促进骨折愈合。适用于下颌角、髁状突等部位的骨折。固定期间患者仅能进食流质，需特别注意营养摄入均衡。长期固定可能引起颞下颌关节僵硬，拆除后需进行张口训练。该方法可能影响呼吸道通畅，睡眠时需保持侧卧姿势。

四、切开复位内固定

切开复位内固定通过手术暴露骨折端，使用钛板、螺钉等内固定材料直接固定骨折碎片。适用于严重移位、粉碎性或多发性骨折。该方法能实现解剖复位并早期恢复功能锻炼。术后可能使用抗生素如头孢克肟片预防感染，疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。术后需定期拍摄曲面断层片评估内固定位置。

五、骨移植

骨移植用于修复下颌骨大面积缺损或骨不连的情况。常取自体髂骨、腓骨或使用人工骨材料填充骨缺损区，配合内固定装置提供结构支持。移植后需使用促进骨愈合药物如碳酸钙D3片，感染风险较高时可配合使用阿莫西林克拉维酸钾片。骨整合过程通常需要3-6个月，期间应避免局部创伤并补充足量蛋白质和维生素D。

下颌骨骨折固定后应保持口腔卫生，每日使用软毛牙刷清洁牙齿及固定装置周围。饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，如鱼汤、蔬菜泥、营养奶制品等。避免进食坚硬、粘性及过热食物，防止固定装置损坏或烫伤黏膜。固定期间可进行适度的颈部及上肢活动，但应避免剧烈运动和可能碰撞面部的活动。定期随访至关重要，医生会根据愈合情况调整固定时间和康复方案，若出现固定装置松动、剧烈疼痛或发热等情况需立即就医。