高钠血症的治疗及处理方法有哪些

高钠血症的治疗及处理方法主要有补液纠正脱水、限制钠摄入、使用利尿剂、病因治疗及监测电解质。高钠血症是指血清钠浓度超过145mmol/L，可能由水分丢失过多或钠摄入过量引起，需根据病因和严重程度采取针对性干预。

1、补液纠正脱水

对于脱水导致的高钠血症，首选低渗溶液如5%葡萄糖注射液或0.45%氯化钠注射液缓慢静脉输注。补液速度需根据血钠下降速度调整，通常血钠降低不超过0.5mmol/L/h，避免脑水肿。儿童或老年患者建议采用口服补液盐辅助纠正。

2、限制钠摄入

严格控制每日钠摄入量低于2g，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。肾功能不全患者需同时限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。可选用低钠盐替代品调味，但需注意钾含量监测。

3、使用利尿剂

对钠负荷过重者，可遵医嘱使用袢利尿剂如呋塞米片或托拉塞米片促进钠排泄。中枢性尿崩症患者需配合去氨加压素喷雾剂治疗。用药期间需监测尿量及血钾水平。

4、病因治疗

糖尿病高渗状态需胰岛素控制血糖，中枢神经系统病变引起者应处理原发病。肾上腺皮质功能亢进患者可能需要螺内酯片拮抗醛固酮作用。感染性发热导致的水分丢失需抗感染治疗。

5、监测电解质

每2-4小时检测血钠、血钾及肾功能，记录出入量。神经症状恶化需立即复查头颅CT。稳定后改为每日监测，直至血钠持续正常72小时。长期随访中注意评估尿渗透压变化。

高钠血症患者恢复期应保持每日饮水1500-2000ml，避免剧烈运动导致脱水。饮食以新鲜蔬菜水果为主，限制酱油、味精等隐形钠来源。出现嗜睡、烦躁等神经症状需及时复诊，糖尿病患者需加强血糖监测。长期服用利尿剂者建议定期检查骨密度。