高钠血症怎么治疗

高钠血症可通过限制钠摄入、补充水分、使用利尿剂、静脉补液、透析等方式治疗。高钠血症通常由水分摄入不足、钠摄入过多、肾脏排水功能障碍、中枢性尿崩症、渗透性利尿等原因引起。

1、限制钠摄入

高钠血症患者需严格控制每日钠盐摄入量，避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物。建议选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等，烹饪时用香料代替食盐调味。长期高钠饮食可能加重肾脏负担，需定期监测血钠水平。

2、补充水分

对于脱水导致的高钠血症，应通过口服或静脉途径补充水分。口服补液可选择温开水、淡盐水或口服补液盐，分次少量饮用。中枢性尿崩症患者需配合抗利尿激素治疗，同时增加水分摄入。

3、使用利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片可促进钠排泄，袢利尿剂如呋塞米注射液适用于严重病例。用药期间需监测电解质，避免低钾血症。渗透性利尿导致的高钠血症需停用甘露醇等渗透性药物。

4、静脉补液

严重高钠血症需静脉输注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，24小时内血钠下降幅度不宜超过10mmol/L，避免脑水肿。儿童和老年人补液速度需更谨慎，必要时进行中心静脉压监测。

5、透析治疗

肾功能衰竭合并难治性高钠血症需进行血液透析或腹膜透析，通过弥散和对流作用清除体内多余钠离子。透析液钠浓度需个体化调整，治疗过程中密切监测神经系统症状和生命体征。

高钠血症患者日常应保持规律饮水习惯，避免剧烈运动后大量出汗导致脱水，定期检测电解质水平。合并高血压或慢性肾脏病患者需长期低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克。出现嗜睡、烦躁等神经系统症状时需立即就医，不可自行使用利尿药物。