肌酐高要怎么治疗

肌酐高可通过调整饮食、控制基础疾病、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式改善。肌酐高可能与急性肾损伤、慢性肾病、尿路梗阻、药物因素、剧烈运动等因素有关。

1、调整饮食

减少高蛋白食物的摄入，如红肉、海鲜等，避免加重肾脏负担。每日食盐摄入控制在3-5克，限制腌制食品。适量补充维生素B族和维生素C，可选择冬瓜、黄瓜等利尿蔬菜。饮水需根据尿量调整，少尿时每日不超过1000毫升。

2、控制基础疾病

高血压患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可使用缬沙坦胶囊等降压药。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白小于7%，推荐二甲双胍片联合胰岛素治疗。痛风患者需将血尿酸控制在300微摩尔/升以下，可服用非布司他片。

3、药物治疗

肾性贫血可使用重组人促红素注射液。电解质紊乱可口服聚磺苯乙烯钠散。尿毒症瘙痒症推荐加巴喷丁胶囊。肾性骨病需补充骨化三醇胶丸。合并感染时根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑血液透析，每周2-3次。腹膜透析适合活动量大的患者，每日交换3-5次透析液。两种方式均需配合低磷饮食，血磷目标值1.13-1.78毫摩尔/升。透析期间要监测血红蛋白和铁代谢指标。

5、手术治疗

尿路梗阻需行经皮肾镜取石术或输尿管支架置入术。多囊肾进展至终末期可考虑肾移植术。肾动脉狭窄超过70%时推荐血管成形术。所有手术前后需严格监测肌酐变化，术后预防性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素。

肌酐高患者应定期复查肾功能，建议每1-3个月检测血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标。日常生活中避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，适度进行散步、太极拳等低强度运动。出现水肿、尿量减少等症状时需及时肾内科就诊，必要时完善肾穿刺活检明确病理类型。饮食上可增加藕粉、麦淀粉等低蛋白主食，烹饪时用橄榄油代替动物油。