消化道出血的病因和治疗

消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等因素引起，治疗方式包括药物止血、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗及支持治疗。

1、消化性溃疡

消化性溃疡是消化道出血的常见病因，多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。典型表现为呕血、黑便，可能伴随上腹痛。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，并联合阿莫西林胶囊根除幽门螺杆菌。出血量大时需内镜下止血或手术缝合。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后出现呕鲜血。紧急处理需用生长抑素注射液降低门脉压，配合三腔二囊管压迫止血。内镜下套扎或组织胶注射是主要治疗手段，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物刺激可引起胃黏膜广泛糜烂出血。表现为呕咖啡样物，胃镜下见弥漫性出血点。治疗以质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片静脉给药为主，严重者需内镜下喷洒止血药或电凝止血。

4、消化道肿瘤

胃癌、结肠癌等肿瘤组织坏死脱落会导致慢性渗血或急性大出血。除止血治疗外，需病理确诊后行肿瘤根治术，晚期患者可考虑靶向药物如甲磺酸阿帕替尼片联合化疗。

5、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药易诱发黏膜出血。轻度出血停药后可自愈，严重者需静脉输注维生素K1注射液拮抗，必要时补充红细胞悬液纠正贫血。

消化道出血患者急性期需禁食，出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激性食物。恢复期应规律作息，戒烟戒酒，慎用损伤胃肠黏膜的药物。定期复查胃镜或肠镜，肝硬化患者需监测肝功能。出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医，活动性出血期间绝对卧床休息。