胎盘前置和前置胎盘的区别

胎盘前置和前置胎盘是同一种疾病的不同表述，均指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口的情况。根据胎盘覆盖宫颈内口的程度可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。

1、概念差异

胎盘前置是民间对前置胎盘的俗称，医学专业术语统一使用前置胎盘。该术语在妇产科学教材及临床指南中均规范表述为前置胎盘，指妊娠28周后胎盘位置低于胎先露部的情况。部分患者可能因方言或信息传递偏差形成胎盘前置的说法，但二者本质无区别。

2、临床分型

完全性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘为胎盘覆盖部分宫颈内口，边缘性前置胎盘则是胎盘下缘达宫颈内口但未覆盖。分型依据主要通过超声检查确定，不同分型对分娩方式选择具有决定性影响，完全性前置胎盘通常需剖宫产终止妊娠。

3、症状表现

典型症状为妊娠中晚期无痛性阴道流血，出血量与胎盘覆盖程度相关。完全性前置胎盘出血时间较早且量多，可能反复发生；边缘性前置胎盘可能临产时才出现症状。部分患者伴有胎位异常或先露高浮，严重出血可导致贫血、休克等并发症。

4、诊断方法

经阴道超声是确诊金标准，能清晰显示胎盘边缘与宫颈内口关系。磁共振成像适用于合并胎盘植入等复杂情况。诊断时需注意妊娠周数，28周前发现的胎盘低置状态约90%可随子宫增大上移，故不轻易诊断为前置胎盘。

5、处理原则

期待疗法适用于胎儿未成熟且出血量少者，包括绝对卧床、抑制宫缩等。出血量大或妊娠达37周需终止妊娠，完全性前置胎盘必须剖宫产，边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩。术中大出血风险高者需备血并做好子宫动脉栓塞等应急准备。

确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，规律产检监测胎盘位置变化。出现阴道流血立即就医，贫血患者需补充铁剂和优质蛋白。建议选择具备输血条件和新生儿抢救能力的医疗机构分娩，产后需密切观察出血情况，警惕晚期产后出血和感染风险。