胎盘前置和前置胎盘的区别

胎盘前置和前置胎盘是同一种疾病的不同表述，均指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口的情况。根据胎盘与宫颈内口的覆盖关系可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。

胎盘前置是妊娠期严重并发症之一，主要风险为无痛性阴道流血。妊娠中晚期随着子宫下段形成及宫颈扩张，胎盘与子宫壁发生错位剥离，血管破裂可导致突发性大出血。典型表现为妊娠28周后无诱因、无腹痛的反复阴道流血，出血量与胎盘剥离面积相关。超声检查是确诊的主要手段，经阴道超声可清晰显示胎盘下缘与宫颈内口的位置关系。磁共振成像有助于评估胎盘植入深度。

完全性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，出血时间早且量多，妊娠34周前发生大出血概率较高。部分性前置胎盘为胎盘边缘达宫颈内口但未完全覆盖，出血量相对较少。边缘性前置胎盘指胎盘边缘距宫颈内口2厘米以内，临床症状最轻。需注意低置胎盘不属于前置胎盘范畴，其胎盘边缘距宫颈内口2-3厘米，妊娠晚期多数可上移恢复正常位置。

确诊后应避免剧烈运动和性生活，禁止阴道检查及肛查。妊娠36周后择期剖宫产终止妊娠，完全性前置胎盘需提前至34-36周手术。出现大出血时需紧急剖宫产，同时备血纠正贫血。术后注意观察子宫收缩情况及出血量，预防产后出血和感染。建议孕妇保持侧卧位休息，加强营养补充铁剂，自数胎动监测胎儿状况，出现阴道流血立即平卧就医。