坐骨神经痛如何检查

坐骨神经痛可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、特殊试验等方式确诊。坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱肿瘤、腰椎管狭窄、外伤等因素有关，通常表现为臀部至下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等症状。

1、体格检查

医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等评估神经根受压程度。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高不足70度时出现臀部或下肢疼痛，股神经牵拉试验可诱发大腿前侧疼痛。体格检查还能发现局部压痛、肌肉萎缩、感觉异常等体征。

2、影像学检查

腰椎X线片可观察骨质结构，腰椎MRI能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况，CT检查有助于判断骨性结构异常。对于疑似肿瘤或感染病例，增强MRI可进一步明确病变范围。影像学检查是定位诊断的重要依据。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查能评估神经损伤程度。肌电图可发现神经根支配肌肉的失神经电位，神经传导速度检测能区分轴索损害与脱髓鞘病变。这些检查对判断预后和制定治疗方案具有指导意义。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白、血沉等检查可排除感染性或免疫性疾病。对于疑似脊柱感染或肿瘤患者，需进行肿瘤标志物、自身抗体等专项检测。实验室检查有助于鉴别非机械性因素引起的坐骨神经痛。

5、特殊试验

椎管造影术可动态观察造影剂在椎管内的流动情况，选择性神经根阻滞能精确定位责任神经根。这些侵入性检查通常在常规检查无法明确诊断时采用，需严格掌握适应症。

确诊坐骨神经痛后应避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫软枕保持髋关节微屈。急性期需卧床休息1-3天，缓解期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，须立即就医。