坐骨神经痛主要检查什么

坐骨神经痛通常需要进行体格检查、影像学检查、神经电生理检查等。坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱肿瘤等因素有关，表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力。

1、体格检查

医生会通过直腿抬高试验、跟腱反射测试等评估神经受压程度。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高时疼痛加剧，提示神经根受压。跟腱反射减弱或消失可能反映神经传导异常。体格检查可初步判断病变部位和严重程度，为后续检查提供方向。

2、影像学检查

腰椎X线可观察骨质增生或椎间隙狭窄，腰椎MRI能清晰显示椎间盘突出、神经根受压情况。CT检查对骨性结构显示更优，有助于诊断脊柱肿瘤或骨折。影像学检查可明确解剖学异常，是确诊坐骨神经痛病因的关键手段。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度测定可评估神经功能状态。肌电图能检测神经源性损伤，神经传导速度可量化神经信号传递效率。这些检查对鉴别周围神经病变有重要意义，尤其适用于非典型症状或治疗效果不佳的患者。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标检查可排除感染性或免疫性疾病。血糖检测有助于鉴别糖尿病周围神经病变。实验室检查主要用于排除其他可能引起类似症状的系统性疾病，补充诊断依据。

5、特殊检查

选择性神经根阻滞术兼具诊断和治疗价值，通过注射麻醉药物定位责任神经根。椎管造影现已少用，仅在MRI禁忌时考虑。这些侵入性检查通常在其他检查无法明确诊断时采用，需严格评估适应症。

确诊坐骨神经痛后应避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫软枕保持屈髋体位。急性期需卧床休息，缓解期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动。注意腰部保暖，搬运重物时保持脊柱直立。若疼痛持续加重或出现大小便功能障碍，须立即就医。