坐骨神经痛的检查

坐骨神经痛的检查主要包括体格检查、影像学检查和神经电生理检查。体格检查通常包括直腿抬高试验、反射测试和肌力评估；影像学检查主要有腰椎X线、CT和磁共振成像；神经电生理检查则包含肌电图和神经传导速度测定。

1、体格检查

直腿抬高试验是诊断坐骨神经痛的重要方法，患者仰卧位，医生缓慢抬起患侧下肢，当出现下肢放射性疼痛时为阳性。反射测试主要评估膝反射和踝反射是否减弱或消失，肌力评估可发现足背屈、跖屈等动作的肌力下降。体格检查能初步判断神经受压部位和程度，但无法明确具体病因。

2、腰椎X线

腰椎X线可显示腰椎骨质结构，观察是否存在腰椎退行性变、椎间隙狭窄、骨质增生或脊柱侧弯等异常。虽然X线不能直接显示神经受压情况，但能为后续检查提供基础参考。该检查具有辐射量低、费用经济的优势，常作为初筛手段。

3、腰椎CT

腰椎CT能清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄、骨赘形成等结构异常，对骨性结构的显示优于磁共振。通过三维重建技术可多角度观察神经根受压情况。CT检查速度快，适合不能耐受长时间磁共振检查的患者，但对软组织的分辨率相对较低。

4、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示椎间盘、神经根、硬膜囊等软组织病变，是诊断坐骨神经痛的金标准。T2加权像可清晰显示椎间盘含水量变化，判断突出程度。磁共振无辐射，能准确鉴别肿瘤、感染等少见病因，但对体内有金属植入物者禁用。

5、神经电生理检查

肌电图通过记录肌肉静息和收缩时的电活动，判断神经损伤部位和程度。神经传导速度测定可量化评估神经传导功能，鉴别周围神经病变。这两种检查对判断神经损伤的预后有重要价值，但属于有创操作，可能引起轻微不适。

确诊坐骨神经痛后，患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，保持正确坐姿。急性期可进行局部热敷，疼痛缓解后逐步开展腰背肌锻炼如桥式运动。饮食需保证优质蛋白和维生素B族摄入，控制体重减轻腰椎负担。若保守治疗无效或出现肌力持续下降，需及时考虑手术治疗。