抗心绞痛药物治疗心绞痛的药理基础为

抗心绞痛药物治疗心绞痛的药理基础主要通过改善心肌供氧与需氧平衡、扩张冠状动脉、减轻心脏负荷等机制实现。常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂及抗血小板药物等。

1、硝酸酯类

硝酸甘油片通过释放一氧化氮扩张静脉血管，减少回心血量降低心脏前负荷，同时扩张冠状动脉增加心肌供血。适用于急性发作时舌下含服，可快速缓解症状。长期使用需注意耐药性，建议采用偏心给药法。常见剂型有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片。

2、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片通过阻断β1受体减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。尤其适用于合并高血压、心律失常的患者。用药期间需监测心率血压，支气管哮喘患者禁用。代表性药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。

3、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片选择性抑制钙离子内流，扩张外周动脉和冠状动脉，既能降低后负荷又能改善心肌灌注。适用于血管痉挛性心绞痛，常见不良反应包括下肢水肿、头痛。常用剂型有苯磺酸氨氯地平片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊。

4、钾通道开放剂

尼可地尔片通过激活血管平滑肌钾通道产生双重作用，既扩张冠状动脉又减轻心脏负荷。对微循环障碍型心绞痛效果显著，可能引发头痛等不良反应。该类药物代表为尼可地尔片。

5、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制血小板环氧化酶，预防血栓形成从而减少心绞痛发作。长期使用需注意消化道出血风险，必要时联合质子泵抑制剂。常用抗血小板药包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。

心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测血压、血糖、血脂指标，合并糖尿病或高血压者需严格控制原发病。若出现持续胸痛不缓解或加重，应立即就医排除心肌梗死。