什么是结核性溃疡

结核性溃疡是由结核分枝杆菌感染引起的皮肤或黏膜慢性、进行性、坏死性溃疡，是皮肤结核的一种表现形式。

结核性溃疡通常继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核、淋巴结结核或骨关节结核。结核分枝杆菌通过血液、淋巴系统或直接蔓延至皮肤黏膜，导致局部组织发生特异性炎症反应，形成肉芽肿并发生干酪样坏死，最终坏死组织破溃形成溃疡。这种溃疡边界不整齐，呈潜行性，基底不平，覆盖有稀薄脓液或干酪样物质，颜色苍白，周围皮肤可能有轻微红肿。溃疡通常疼痛不明显，但病程漫长，愈合缓慢，愈后可能留下萎缩性或增生性瘢痕。

结核性溃疡的诊断需要结合临床表现、结核菌素试验、组织病理学检查以及病原学检查。组织病理学检查可见典型的结核结节，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。治疗核心是全身抗结核药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用的一线抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，通常需要多种药物联合使用，疗程较长。局部溃疡可进行清创换药，但必须在全身有效抗结核治疗的基础上进行。对于合并其他部位活动性结核的患者，治疗需统筹兼顾。

确诊结核性溃疡后，患者应严格遵从医嘱完成全程抗结核治疗，不可自行停药或更改方案，以防产生耐药性。治疗期间需注意休息，加强营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。保持溃疡局部清洁干燥，遵医嘱定期换药。注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，痰液需经消毒处理，以切断传播途径。定期复查肝肾功能，监测药物不良反应。家庭成员中的密切接触者应进行结核病筛查。通过规范治疗和科学护理，结核性溃疡大多可以治愈。