心脏早搏每分钟38次严重吗

心脏早搏每分钟38次是否严重，需要结合早搏的类型、有无基础心脏病以及是否伴随症状来综合判断，不能仅凭次数一概而论。

心脏早搏，即期前收缩，是一种常见的心律失常。每分钟38次早搏，换算成24小时动态心电图记录，总数约为54720次，属于频发早搏的范畴。如果这些早搏绝大多数为形态一致的房性早搏或室性早搏，且患者本身没有结构性心脏病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，同时也没有出现明显的心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，那么这种情况通常不被视为严重问题。其可能由精神紧张、焦虑、疲劳、饮用咖啡或浓茶、睡眠不足等生理性因素诱发，通过改善生活方式、去除诱因后，早搏往往可以减少或消失，预后良好，一般无须特殊药物治疗。

如果每分钟38次的早搏中，包含了多种形态的室性早搏、成对出现的早搏、短阵室性心动过速，或者早搏发生在有严重基础心脏病的患者身上，例如急性心肌梗死、心力衰竭、心肌炎活动期、严重的心肌病等，那么情况就相对严重。这类早搏可能是恶性心律失常的先兆，有导致血流动力学不稳定、甚至猝死的风险。患者常伴有心悸、胸痛、气短、黑矇甚至晕厥等症状。此时，治疗的重点在于积极处理原发心脏病，控制心力衰竭、改善心肌缺血，并可能需要使用抗心律失常药物，如盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等来抑制早搏，预防更严重的心律失常发生。对于药物效果不佳或存在高危因素的患者，医生可能会评估射频消融手术的必要性。

发现心脏早搏，尤其是达到一定频率时，最重要的是明确其性质和原因。建议记录早搏发生时伴随的症状，并及时到心血管内科就诊，通过心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查进行综合评估。无论早搏是否严重，都应保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神刺激，限制咖啡因和酒精的摄入，保证充足睡眠。若医生判断需要治疗，应严格遵医嘱用药，切勿自行调整或停药，并定期复查，监测病情变化。