椎动脉狭窄是什么原因引起的

椎动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、血管炎、颈椎退行性病变、外伤或先天性血管畸形等原因引起，通常表现为头晕、视物模糊、平衡障碍等症状。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致椎动脉血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，逐渐造成管腔狭窄。这类患者常伴随颈动脉斑块或冠心病病史，可通过颈部血管超声或CTA确诊。治疗需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物稳定斑块。

2、血管炎性病变

大动脉炎、巨细胞动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，导致管腔纤维化狭窄。这类患者可能出现低热、血沉加快等全身症状，需通过血管造影和免疫学检查确诊。治疗需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂，严重时需血管介入治疗。

3、颈椎退行性病变

颈椎骨质增生、椎间盘突出可能压迫椎动脉走行段，尤其在转头时诱发动态狭窄。患者常有颈肩痛病史，转头试验阳性，可通过颈椎MRI明确诊断。治疗包括颈椎牵引、佩戴颈托，必要时行椎间孔扩大术。

4、外伤因素

颈部外伤或医源性损伤可能导致椎动脉内膜撕裂，形成夹层或血栓性狭窄。常见于车祸挥鞭样损伤或颈部推拿后，表现为突发剧烈头痛，需紧急进行血管造影。急性期需绝对卧床，使用低分子肝素钙注射液抗凝。

5、先天性发育异常

椎动脉走行迂曲、血管肌纤维发育不良等先天因素可能造成血流动力学改变，长期可继发狭窄。这类患者多在青年期出现症状，需通过高分辨率MRI血管壁成像评估。无症状者定期随访，严重者可行血管成形术。

椎动脉狭窄患者应避免突然转头动作，睡眠时使用颈椎支撑枕，控制血压血脂在理想范围。日常可进行颈部肌肉等长收缩训练，如出现新发眩晕或意识障碍需立即就医。建议每半年复查颈部血管超声，监测狭窄进展情况，必要时由神经内科或血管外科评估手术指征。