椎动脉狭窄必须支架吗

椎动脉狭窄并非必须支架治疗，是否需支架干预需结合狭窄程度、症状及基础疾病综合评估。

对于无症状且狭窄程度低于70%的椎动脉狭窄患者，通常优先选择药物保守治疗。规范使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂，同时严格管理高血压、糖尿病等基础疾病，多数患者可稳定病情。血管超声或CTA随访观察狭窄进展是此类患者的核心管理策略。

当出现后循环缺血症状如反复眩晕、视物成双，或狭窄程度超过70%时需考虑支架植入。尤其对于规范药物治疗后症状仍进展，或血管造影显示病变处于血流动力学显著异常状态时，支架治疗能有效改善脑灌注。但需注意支架术后仍需长期抗凝治疗，且存在支架内再狭窄风险，需每3-6个月复查血管影像。

椎动脉狭窄患者日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，限制动物内脏及油炸食品摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟以上有助于改善血管弹性。严格戒烟并避免二手烟暴露，监测血压血糖指标，睡眠时保持颈部自然体位避免压迫椎动脉。若出现新发头痛、步态不稳等症状应立即就诊神经内科或血管外科评估。