腿部应力性骨折该怎么办

腿部应力性骨折可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式处理。腿部应力性骨折通常由过度使用、骨骼强度不足、生物力学异常、营养缺乏、内分泌紊乱等原因引起。

一、休息制动

休息制动是处理腿部应力性骨折的基础措施。当骨骼因反复应力出现微小损伤时，首要任务是立即停止导致损伤的活动，如跑步、跳跃等，为骨骼愈合创造无负荷环境。通常需要使用拐杖辅助行走，避免患肢承重。休息时间根据骨折严重程度而定，一般需要数周。在此期间，可以进行一些不涉及患肢负重的上肢或核心肌群训练，以维持整体体能。充分的休息有助于防止微小骨折进展为完全性骨折。

二、物理治疗

物理治疗在炎症消退后介入，旨在恢复关节活动度、肌肉力量和身体平衡。治疗师会指导进行循序渐进的康复训练，包括跟腱牵拉、脚踝灵活性练习以及小腿和足部肌肉的力量训练。物理治疗还能纠正跑步姿势、步态异常等生物力学问题，从根源上减少骨骼的异常应力。水疗、超声波治疗等物理因子疗法也可能用于缓解疼痛、促进局部血液循环和愈合。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。这些药物能帮助患者更好地耐受康复初期的疼痛，但须注意长期使用可能对胃肠黏膜产生刺激。对于存在钙或维生素D缺乏的患者，医生可能会建议补充碳酸钙D3片或骨化三醇软胶囊，以支持骨骼矿化和修复，但用药需严格遵循医嘱。

四、支具固定

对于某些特定部位或稳定性较差的应力性骨折，可能需要使用支具或石膏进行外部固定。例如，胫骨或腓骨的应力性骨折可能使用行走靴，通过限制踝关节活动、分散承重压力来保护骨折部位。足部舟骨等承重骨的应力性骨折，有时甚至需要短腿石膏固定以确保完全制动。支具固定的时间和类型由医生根据骨折的具体位置和严重程度决定，目的是在愈合期间提供稳定的力学环境。

五、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效、骨折不愈合、骨折块移位明显或发生在血供较差部位的情况。手术方式包括髓内钉固定、钢板螺钉内固定等，通过植入物提供坚强的内部支撑，促进骨折端稳定愈合。例如，股骨颈的应力性骨折若存在移位风险，常需手术干预。术后仍需配合系统的康复训练，以恢复肢体功能。手术是最后的选择，绝大多数应力性骨折通过非手术方法即可痊愈。

发生腿部应力性骨折后，除了医疗干预，生活调理至关重要。在医生许可的康复阶段，应从游泳、骑固定自行车等非负重运动开始，逐步增加活动量。饮食上应保证充足的钙和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜和深海鱼。选择缓冲性能好的运动鞋，在柔软的地面如塑胶跑道进行训练，避免在硬地长时间奔跑。训练应遵循循序渐进原则，突然增加运动强度或时长是主要诱因，建议制定科学的训练计划并交叉进行不同种类的运动，给骨骼适应和修复的时间。恢复运动后，若疼痛再次出现，应立即停止并就医复查。