什么是应力性骨折

应力性骨折是指骨骼因长期反复承受低于其极限强度的应力而发生的微小断裂，属于过度使用性损伤，常见于下肢承重骨如胫骨、跖骨。

1、发病机制

骨骼在持续低强度应力刺激下，破骨细胞活动超过成骨细胞修复能力，导致骨小梁微损伤累积。这种损伤多见于军事训练、长跑运动员等重复性高强度活动人群，骨质疏松患者因骨密度下降更易发生。典型表现为活动时局部钝痛，休息后缓解。

2、高危因素

训练强度骤增、 footwear 缓冲性能不足、地面硬度高等外部因素可诱发。内在风险包括维生素D缺乏、女性运动员三联征、钙磷代谢异常等。芭蕾舞者第二跖骨、篮球运动员胫骨中下段为好发部位。

3、诊断方法

早期X线检出率不足30%，需结合MRI或骨扫描。骨皮质旁云雾状骨痂形成是特征性影像表现。临床检查可见局部叩击痛，单足跳跃试验阳性。需与疲劳性骨膜炎、肌腱炎鉴别。

4、分期治疗

急性期采用RICE原则制动，疼痛控制可选用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊。恢复期逐步进行水中漫步、功率自行车等非负重训练。严重移位者需石膏固定6-8周，罕见病例行髓内钉固定术。

5、预防措施

遵循10%训练量递增原则，交替进行高低冲击运动。补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等骨健康药物。选择具有缓震功能的运动鞋，硬质路面训练时使用矫形鞋垫。

应力性骨折康复期需保持每日800-1000mg钙摄入，优先选择酸奶、豆腐等易吸收钙源。建议每周进行2-3次游泳或骑自行车等非负重运动，逐步恢复运动量时应监测疼痛反应。使用泡沫轴放松小腿三头肌可降低胫骨应力，睡眠时抬高患肢有助于消肿。定期骨密度检测对绝经期女性及长期服用糖皮质激素者尤为重要。