胃食管反流的主要症状怎么治疗

胃食管反流可通过调整饮食习惯、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。胃食管反流通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜防御能力下降、胃排空延迟、妊娠等因素引起。

1、调整饮食习惯

减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免进食过饱或睡前3小时进食。少食多餐有助于降低胃内压，减轻反流症状。咖啡、巧克力、薄荷等可能松弛食管下括约肌的食物需限制。超重者减轻体重可减少腹压。

2、抬高床头

睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免右侧卧位，左侧卧位可减少胃酸反流频率。日常避免弯腰、紧束腰带等增加腹压的动作，饭后保持直立位1-2小时。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸量。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空，铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。药物需在医生指导下规范使用。

4、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创方法能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应症。术后仍需配合生活方式调整维持疗效。

5、手术治疗

顽固性反流或存在严重并发症时，腹腔镜下胃底折叠术是标准术式。通过重建胃食管交界处抗反流屏障，有效控制症状。手术风险包括吞咽困难、腹胀等，需由经验丰富的外科医生评估实施。

胃食管反流患者应戒烟限酒，避免穿紧身衣物。规律进食细软食物，餐后适度散步帮助消化。若出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等警示症状，需及时就医排除巴雷特食管等严重病变。长期反流者建议每1-2年接受胃镜随访。