怎样判断胃疼原因
胃疼原因可通过疼痛特征、伴随症状、诱发因素、病史追溯及医学检查综合判断，主要与饮食不当、胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病等因素有关。
1、疼痛特征
胃疼的性质和部位可提示病因。钝痛或隐痛多见于慢性胃炎或功能性消化不良，疼痛多位于中上腹。灼烧样痛常见于胃酸过多或胃食管反流病，疼痛可向胸骨后放射。剧烈刀割样疼痛需警惕胃穿孔，疼痛突然发作且难以忍受。饥饿痛多见于十二指肠溃疡，进食后缓解。餐后痛则可能与胃溃疡相关，进食后疼痛加重。
2、伴随症状
胃疼伴反酸嗳气多与胃食管反流病相关，夜间平卧时症状加重。恶心呕吐常见于急性胃炎或食物中毒，可能伴有腹泻。黑便或呕血提示消化道出血，需排除胃溃疡或胃癌。体重下降伴持续性疼痛应警惕恶性肿瘤。功能性消化不良多伴腹胀、早饱感，但无器质性病变。
3、诱发因素
饮酒或辛辣饮食后疼痛多见于急性胃黏膜损伤。精神紧张诱发的疼痛可能与功能性胃肠病相关。非甾体抗炎药使用史需考虑药物性胃炎。季节交替时发作的规律性疼痛提示消化性溃疡。高脂饮食后疼痛可能与胆囊疾病引起的牵涉痛混淆。
4、病史追溯
长期幽门螺杆菌感染史者易发生慢性胃炎或溃疡。胃癌家族史患者需提高警惕。既往胃部手术史可能引发吻合口炎或胆汁反流。系统性红斑狼疮等结缔组织病可伴发胃黏膜病变。糖尿病患者可能出现胃轻瘫导致的胀痛。
5、医学检查
胃镜检查能直接观察黏膜病变，可诊断胃炎、溃疡或肿瘤。幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验或粪便抗原检测。腹部超声可排除肝胆胰疾病引起的牵涉痛。血常规检查贫血提示慢性失血，肿瘤标志物筛查有助于早期发现恶性病变。胃排空试验适用于疑似胃动力障碍患者。
日常应注意规律饮食，避免暴饮暴食和刺激性食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。急性疼痛时可暂时禁食，用温水袋热敷腹部。若疼痛持续超过3天、出现呕血黑便、体重明显下降或夜间痛醒，应立即就医。不建议自行服用止痛药掩盖症状，胃病患者应遵医嘱定期复查胃镜，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。适当进行散步等温和运动有助于促进胃肠蠕动。
