腰背疼痛怎么办

腰背疼痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。腰背疼痛通常由肌肉劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是缓解急性腰背疼痛的基础措施。当疼痛急性发作时，建议选择硬板床，采取仰卧位，并在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，有助于放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。休息时间不宜过长，一般建议1-3天，长时间卧床可能导致肌肉萎缩，反而不利于恢复。在疼痛缓解后，应逐步开始进行温和的活动。

二、物理治疗

物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引、超声波、中频电疗等多种方法。热敷适用于慢性劳损或肌肉痉挛引起的疼痛，可以促进局部血液循环，放松肌肉。冷敷则多用于急性损伤初期，有助于减轻炎症和肿胀。专业的按摩和牵引需要在康复治疗师指导下进行，以缓解肌肉紧张，调整脊柱力学平衡。这些方法对于非特异性腰背痛有较好的辅助治疗效果。

三、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。对于疼痛明显者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以消炎镇痛。如果伴有肌肉痉挛，可能会使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片。对于因骨质疏松引起的疼痛，则需使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片。切勿自行购买和使用药物，以免掩盖病情或产生不良反应。

四、介入治疗

介入治疗主要针对神经根受压引起的顽固性疼痛。例如，对于腰椎间盘突出症导致的根性疼痛，当保守治疗无效时，可考虑进行硬膜外类固醇注射、选择性神经根阻滞或射频消融术。这些微创治疗方法旨在将药物精准注射到病变神经周围，消除炎症，或利用热凝技术阻断疼痛信号的传导。介入治疗创伤小，恢复较快，是介于保守治疗和开放手术之间的重要选择。

五、手术治疗

手术治疗是最后的选择，适用于经过严格保守治疗无效，且存在明确手术指征的患者。常见的手术指征包括严重的腰椎间盘突出压迫神经导致下肢肌力下降、大小便功能障碍，腰椎滑脱伴有椎管狭窄，或因脊柱肿瘤、感染等疾病引起的疼痛。手术方式包括椎间盘镜微创手术、椎间融合内固定术等，目的是解除神经压迫，重建脊柱稳定性。手术存在一定风险，需由脊柱外科医生全面评估后决定。

除了上述医疗干预，日常生活中的预防和保养至关重要。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间维持同一姿势，使用符合人体工学的椅子和床垫。加强腰背肌和核心肌群的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑、游泳等，可以增强脊柱的稳定性。注意腰部保暖，避免受凉。搬运重物时应屈膝下蹲，用腿部力量起身，而不是直接弯腰。均衡饮食，保证充足的钙和维生素D摄入，有助于维持骨骼健康。如果腰背疼痛反复发作、持续加重，或伴有下肢麻木、无力、发热、体重不明原因下降等情况，应及时前往骨科或疼痛科就诊，明确病因后进行规范治疗。