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如何治疗房间隔缺损

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如何治疗房间隔缺损目前已经是很多患者家属都在关心的一个话题了,毕竟患有这种病的人也在逐步上升,而且房间隔缺损这个疾病对身体的伤害太大了,很多患者为此丢失了宝贵的生命,那么怎么治疗这个病呢,下文我们就来看看如何治疗房间隔缺损这个疾病。

常见的房间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗这两种:

1、介入治疗

适应证:年龄通常≥3岁;缺损直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤38mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损;缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm,至房室瓣≥7mm;房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径;不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

禁忌证:原发孔型及静脉窦型房间隔缺损;心内膜炎及出血性疾患;封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成;严重肺动脉高压导致右向左分流;伴有与房间隔缺损无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。

2、手术治疗

缝合或缝补心房间隔缺损,取得良好疗效,并为各种心脏疾病在直视下进行矫治术开辟新的时代。

房间隔缺损分流量较大QP/QS1.5的均需手术治疗,一般宜在学龄前手术修补。缺损小者可直接缝合,缺损大者可补片修补。反复呼吸道感染心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。手术时应注意心房内探查,如发现有部分肺静脉异位引流可一并纠正。

手术适应证:房间隔缺损诊断明确,不管有无症状,都应施行手术;肺动脉高压仍以左向右分流为主者,应争取手术;合并心力衰竭的病人,术前应积极控制心力衰竭,为手术创造条件,争取时间积极手术;合并心律紊乱者,应在药物治疗及控制心律条件下进行手术;任何年龄均应手术,但应尽早手术,以学龄前儿童期为最适宜。

手术禁忌证:出现下列情况者,说明病期过晚,已失去缺损修补手术时机,而且手术有可能加速其恶化死亡。静止和轻度活动后出现青紫,或已有杵状指趾;缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失,代之以因肺动脉高压产生的P2亢进或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音Graham Steell杂音;动脉血氧饱和度明显降低≤90%;或静止时为正常临界水平,稍加活动即明显下降;超声多普勒检查,显示心室水平呈以右向左为主的双向分流或右至左逆向分流;右心导管检查,显示右心室压力与左心室持平或反而高出;肺总阻力10Wood单位800dyn、s、cm-5;肺循环与体循环血流量比值0.75。

根据上文的内容建议及早到正规医院进行检查以及确认就诊方案,最好能在最佳治疗时间内治疗房间隔缺损这种病。

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房间隔缺损的症状
缺损的大小,缺损的部位不一样,房间隔缺损的症状也不一样。一般会出现心慌、气短、肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒、心功能症状。如早期房间隔缺损不是很大,临床上没有什么症状。患者到了中晚期以后,可能会出现心慌、气短等症状,甚至出现并发症的症状,如出现三尖瓣反流,肺动脉高压、心律失常等。房间隔缺损比较大,早期可能就出现肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒等症状。如原发孔房间隔缺损,可能早期出现心功能症状、肺内感染、肺炎等,活动后出现心功能、心慌、气短的症状。所以应该早期进行干预治疗。小的房间隔缺损,也可以用微创介入治疗。
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房间隔缺损能自愈吗
一般情况是不能自愈的。所以房心隔缺损一定要干预,根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。早期没有症状,不需要治疗,但是左向右分流是时时存在的,肺流量越多,右心负荷越重,可能肺动脉的血流量会增加,这种叫动力性肺高压。如果达到肺动脉高压的严重程度,自愈效果就不是很好,甚至严重地出现右向左分流,就无法自愈。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
房间隔缺损怎么办
对于轻度、孔隙并不大的房间隔缺损患儿,可以先观察治疗,观察期间一定要对婴儿补充营养并做好护理。对于一般缺损部位少于五毫米的患儿,可以采用修补手术的方法来进行治疗。在治疗房间隔缺损的方案当中也有一部分个例,就是可以做心导管介入治疗。
房间隔缺损多大需要手术
较小的继发孔房间隔缺损可直接缝合;如缺损较大,则需用心包片或涤纶补片修补。房间隔缺损,如位置合适,可行微创经心导管介入治疗,经股静脉插管将镍钛合金封堵器夹在房间隔缺损处,不用开胸手术;房间隔缺损修补术需排除合并其他类型心脏畸形。
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房室间隔缺损病人如何护理
房室间隔缺损应持续心电监护,严密观察血压心率体温以及末梢循环,发现异常及时通知医生,呼吸系统护理,观察胸廓运动,口唇皮肤颜色及氧饱和度变化,胸腔引流管护理。呼吸机辅助呼吸期间每小时吸痰一次,保持呼吸道通畅。维持心包纵膈引流管通畅。
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