胃癌晚期术后怎么办

胃癌晚期术后可通过营养支持治疗、疼痛管理、心理干预、定期复查、中医药调理等方式改善生活质量。胃癌晚期术后恢复通常与肿瘤分期、手术范围、患者体质等因素有关。

1、营养支持治疗

胃癌晚期患者术后常伴随消化功能减退，需采用少食多餐原则，每日进食5-6次，选择高蛋白低纤维食物如鸡蛋羹、鱼肉泥。营养师可能推荐短肽型肠内营养粉剂，必要时通过静脉输注氨基酸脂肪乳。长期营养不良者需监测前白蛋白和转铁蛋白指标。

2、疼痛管理

术后疼痛可能来自吻合口炎症或肿瘤复发，医生会根据疼痛程度开具盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等三级镇痛药物。神经病理性疼痛可联合使用普瑞巴林胶囊，爆发痛时备用盐酸吗啡注射液。疼痛评估需使用数字评分法每日记录。

3、心理干预

约60%晚期患者会出现抑郁焦虑，认知行为治疗可改善病耻感，家属需参与支持性心理治疗。严重心理障碍时，精神科医生可能开具草酸艾司西酞普兰片，配合正念减压训练。建议每周进行1次专业心理评估。

4、定期复查

术后2年内每3个月需检查肿瘤标志物CA724和CEA，配合增强CT评估腹腔淋巴结。胃镜检查建议每6个月进行，重点观察残胃黏膜变化。骨扫描应每半年筛查转移灶，发现异常需及时进行PET-CT确认。

5、中医药调理

在放化疗间歇期可使用黄芪注射液提升免疫力，脾胃虚弱者适合服用香砂六君子丸。针灸选取足三里、中脘等穴位改善胃肠动力，耳穴压豆有助于控制化疗呕吐。中药灌肠对放射性肠炎有明确疗效。

胃癌晚期术后护理需建立24小时症状记录表，包括呕吐物性状、排便次数等细节。建议准备电子秤监测体重波动，每周测量臂围评估肌肉量。室内保持22-24℃恒温，使用记忆棉床垫预防压疮。饮食避免过热过冷，所有食材需经巴氏杀菌处理。可进行床边八段锦锻炼，每日2次每次10分钟。家属应学习基础护理技能，包括造瘘口护理、体位转换等。出现不明原因发热或剧烈腹痛时，应立即联系主治医生。