转氨酶过高是什么病

转氨酶过高本身不是一种独立的疾病，而是肝功能受损的常见实验室指标，可能提示存在肝脏疾病、心脏疾病或肌肉损伤等。转氨酶升高可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、心肌梗死等多种原因导致。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是导致转氨酶升高的常见原因，主要由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染引起。肝脏细胞受到病毒攻击后发生炎症和坏死，细胞内的转氨酶释放入血，导致血液中浓度升高。患者可能伴有乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、黄疸等症状。治疗需在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等，同时需要充分休息，避免劳累。

二、药物性肝损伤

长期或过量使用某些药物可能导致肝脏代谢负担加重，引起肝细胞损伤，从而出现转氨酶升高。常见的可能引起肝损伤的药物包括部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药、某些中草药等。患者可能没有明显症状，或出现轻度乏力、上腹不适。治疗的关键是立即停用可疑肝损伤药物，并在医生指导下使用保肝降酶药物，如水飞蓟宾胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等，以促进肝细胞修复。

三、酒精性肝病

长期大量饮酒是导致转氨酶升高的重要原因。乙醇及其代谢产物乙醛可直接毒害肝细胞，干扰肝脏正常的脂肪代谢，引发肝细胞脂肪变性、炎症乃至纤维化。患者可能伴有右上腹隐痛、腹胀、肝掌、蜘蛛痣等表现。治疗的核心是严格戒酒，同时配合营养支持，在医生指导下使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸肠溶片等，以改善肝功能。

四、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等因素密切相关，肝细胞内脂肪过度堆积可引发炎症反应，导致转氨酶轻度至中度升高。患者常无特异性症状，部分人可能感到疲乏或肝区不适。治疗以生活方式干预为主，包括控制饮食、减轻体重、增加有氧运动。对于转氨酶持续升高或伴有肝纤维化的患者，医生可能会建议使用奥贝胆酸片、吡格列酮片、维生素E软胶囊等药物进行辅助治疗。

五、其他系统疾病

转氨酶升高也可能源于肝脏以外的器官疾病。急性心肌梗死时，心肌细胞坏死可释放大量谷草转氨酶入血。严重的肌肉损伤或肌炎，如横纹肌溶解症，也会导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶同时显著升高。自身免疫性肝病、胆道梗阻、甲状腺功能亢进等疾病也可能影响转氨酶水平。这些情况需要针对原发疾病进行治疗，例如心肌梗死需进行血运重建，肌肉损伤需休息并处理病因。

发现转氨酶升高后，无须过度恐慌，但必须予以重视并及时就医，由医生进行详细问诊、体格检查并完善肝炎病毒标志物、肝脏超声、自身免疫抗体等检查以明确病因。日常生活中，应注意保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上应均衡营养，多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白，严格控制高脂肪、高糖食物的摄入，绝对避免饮酒。慎用可能损伤肝脏的药物和保健品，如需用药应咨询医生或药师。对于由脂肪肝等因素引起的转氨酶升高，坚持长期、规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，对控制体重、改善胰岛素抵抗和降低转氨酶有积极作用。