胆囊炎结石治疗的方法
胆囊炎合并结石的治疗方法主要有调整饮食、药物溶石、体外碎石、内镜取石以及胆囊切除术。
一、调整饮食
调整饮食是基础且首要的治疗方向，适用于症状轻微或用于预防急性发作。胆囊炎合并结石常与高脂高胆固醇饮食有关。患者需严格控制脂肪摄入，避免油炸食品、肥肉、动物内脏等。建议采用低脂、高膳食纤维的饮食模式，多进食新鲜蔬菜水果和全谷物，烹调方式以蒸、煮、炖为主。规律进食，避免暴饮暴食，有助于减少胆囊收缩素的剧烈分泌，从而降低胆囊过度收缩引发胆绞痛的风险。对于无症状的胆囊结石，单纯的饮食调整可作为长期管理方案。
二、药物溶石
药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。常用药物如熊去氧胆酸胶囊，它能促进胆汁中胆固醇的溶解，使结石逐渐缩小或消失。该方法治疗周期较长，通常需要持续服药半年至两年，且停药后存在一定的复发概率。治疗期间需定期复查超声，监测结石变化及肝功能。药物溶石对结石成分有特定要求，对胆色素结石或钙化结石效果不佳，因此并非所有患者都适用，须在医生评估后使用。
三、体外碎石
体外冲击波碎石术利用高能冲击波聚焦击碎体内的结石，使其变成细小碎粒以便随胆汁排出。该方法主要针对数量较少、体积较大的胆固醇结石，且要求胆囊收缩功能正常、胆囊管通畅。碎石后通常需配合服用上述溶石药物，以帮助碎石溶解和排出。该疗法存在一定局限性，如结石碎片可能堵塞胆管引发急性胆管炎或胰腺炎，碎石不完全需重复治疗，且仍有结石复发的可能。
四、内镜取石
内镜取石主要指经内镜逆行胰胆管造影术联合Oddi括约肌切开及取石术，适用于胆囊结石掉入胆总管引发梗阻、黄疸或胆管炎的情况。医生通过十二指肠镜进入胆总管下端，取出结石以解除梗阻。此方法能有效处理胆总管结石，缓解急性症状，避免了开腹手术。但对于胆囊内的结石本身无法处理，通常作为紧急解除梗阻的临时措施，后续仍需考虑处理胆囊内结石问题，以防止结石再次掉入胆总管。
五、胆囊切除术
胆囊切除术是治疗有症状的胆囊炎合并结石最彻底的方法，可分为腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，已成为首选术式。当结石引起反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎，或存在胆囊萎缩、瓷化胆囊、怀疑癌变等风险时，通常建议手术切除胆囊。切除后，胆汁直接流入肠道，大部分患者可逐渐适应，仅少数可能出现腹泻、消化不良等后遗症。手术能有效防止胆囊炎急性发作及结石相关并发症。
胆囊炎合并结石患者在日常护理中，应长期坚持低脂、清淡、规律的饮食习惯，避免一次性摄入过多脂肪。增加身体活动，维持健康体重，有助于改善脂质代谢。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到普食，并观察排便情况。无论采取何种治疗，都应定期随访复查，监测病情变化。若出现持续腹痛、发热、皮肤巩膜黄染等症状，需立即就医。
