什么是侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎是一种进展迅速的牙周组织破坏性疾病，主要分为局限型和广泛型两类，常见于35岁以下人群，与遗传因素、免疫异常及特定细菌感染密切相关。

1、遗传因素

侵袭性牙周炎患者常存在家族聚集性，与IL-1基因多态性等遗传缺陷有关。这类患者的中性粒细胞功能异常，导致无法有效清除牙菌斑中的伴放线聚集杆菌等致病微生物。临床表现为多发牙槽骨快速吸收，早期可出现前牙扇形移位。治疗需结合龈下刮治术和全身抗生素如甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片，必要时进行牙周组织再生手术。

2、菌斑生物膜

伴放线聚集杆菌和牙龈卟啉单胞菌是主要致病菌，其产生的胶原酶和蛋白酶会破坏牙周韧带。典型症状包括牙周袋深度超过5毫米但菌斑堆积较少，X线显示牙槽骨垂直吸收。需采用全口牙周基础治疗配合盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物，严重者需使用多西环素胶囊进行全身调节。

3、免疫应答异常

患者体内前列腺素E2和白细胞介素-1β水平升高，导致过度的炎症反应。临床可见牙龈呈鲜红色肿胀但出血较少，短期内出现多个磨牙的根分叉病变。除机械清创外，可能需要辅助使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或通过牙周夹板固定松动牙。

4、吸烟影响

烟草中的尼古丁会加重血管收缩和成纤维细胞功能抑制，加速牙周附着丧失。这类患者往往伴有深牙周袋溢脓和口臭，对常规治疗反应较差。需严格戒烟并结合氯己定含漱液控制感染，必要时采用引导骨组织再生术。

5、全身疾病关联

糖尿病等系统性疾病会加剧牙周破坏进程，表现为牙周脓肿反复发作。治疗需控制原发病，配合派力奥牙科用软膏等局部用药，对于Ⅲ度松动牙可能需拔除后种植修复。

侵袭性牙周炎患者应每3个月进行专业牙周维护，使用含氟化亚锡的专用牙膏，配合牙间隙刷清洁邻面。饮食需增加维生素C和钙质摄入，避免过硬食物造成牙齿松动加重。出现牙齿移位或咀嚼无力时须立即复诊，延误治疗可能导致多数牙齿在数年内丧失。