食道支架的适应症有哪些
食道支架的适应症主要有食道狭窄、食道癌、食道瘘、食道穿孔、良性食道狭窄等。食道支架是一种用于缓解食道梗阻或修复食道结构的医疗器械，适用于多种食道疾病引起的吞咽困难或食道功能障碍。
1、食道狭窄
食道狭窄是指食道内径变窄，导致食物通过困难。食道支架可以扩张狭窄部位，改善吞咽功能。食道狭窄可能与长期胃食管反流、食道手术后瘢痕形成、化学性灼伤等因素有关。患者常表现为吞咽疼痛、进食缓慢、反复呛咳等症状。医生会根据狭窄程度选择金属支架或可降解支架。
2、食道癌
食道癌是食道支架最常见的适应症之一。晚期食道癌患者常出现食道梗阻，支架可以快速解除梗阻，改善营养状况。食道癌引起的狭窄通常呈进行性加重，患者可能出现体重下降、呕吐、胸骨后疼痛等症状。金属覆膜支架能有效维持食道通畅，同时减少肿瘤向内生长。
3、食道瘘
食道瘘是指食道与气管或其他邻近器官形成异常通道。食道支架可以封闭瘘口，防止食物或分泌物进入呼吸道。食道瘘可能由肿瘤侵蚀、外伤、医源性损伤等原因引起，患者常表现为进食后咳嗽、反复肺部感染。覆膜支架能有效隔离瘘口，为后续治疗创造条件。
4、食道穿孔
食道穿孔是一种需要紧急处理的严重情况。食道支架可以封堵穿孔部位，防止纵隔感染。食道穿孔可能由异物损伤、内镜检查并发症、自发性破裂等原因导致，患者会出现剧烈胸痛、发热、皮下气肿等症状。及时放置覆膜支架可以避免开胸手术。
5、良性食道狭窄
某些良性食道狭窄也适用支架治疗，如放射性食道炎、腐蚀性食道炎等引起的顽固性狭窄。这类患者通常已经尝试过球囊扩张等保守治疗但效果不佳。支架植入能提供更持久的扩张效果，但需注意良性狭窄患者支架留置时间不宜过长，以免发生并发症。
食道支架植入后患者需注意饮食调理，从流质饮食逐渐过渡到软食，避免进食过硬、过热或刺激性食物。保持口腔清洁，饭后饮用适量温水清洁食道。定期随访检查支架位置和功能，如出现胸痛、发热、吞咽困难加重等情况应及时就医。支架植入后仍需针对原发病进行治疗，如肿瘤患者需继续接受放化疗等综合治疗。
