糖皮质激素的副作用

糖皮质激素的副作用主要包括感染风险增加、代谢紊乱、骨质疏松、皮肤改变和精神异常等。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，长期或大剂量使用可能对身体多个系统造成不良影响。

1、感染风险增加

糖皮质激素会抑制免疫系统功能，导致机体对细菌、病毒和真菌的抵抗力下降。患者可能出现反复呼吸道感染、皮肤软组织感染或泌尿系统感染。使用期间需避免接触传染源，定期监测体温和感染指标。若出现发热、咳嗽或局部红肿等症状应及时就医。

2、代谢紊乱

糖皮质激素可影响糖代谢和脂肪分布，常见表现为血糖升高、体重增加和向心性肥胖。部分患者可能发展为类固醇性糖尿病，需要定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白。饮食上需控制碳水化合物和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。

3、骨质疏松

长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，加速骨质流失，增加骨折风险。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮或轻微外伤后骨折。建议定期进行骨密度检查，适当补充钙剂和维生素D，必要时使用阿仑膦酸钠片或唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。

4、皮肤改变

糖皮质激素可导致皮肤变薄、毛细血管扩张和紫纹形成，常见于腹部、大腿和上肢内侧。部分患者可能出现痤疮样皮疹或多毛现象。日常需加强皮肤护理，避免抓挠和摩擦，使用温和的清洁产品，外出时做好防晒措施。

5、精神异常

糖皮质激素可能影响中枢神经系统，引起情绪波动、失眠或认知功能下降。少数患者可能出现焦虑、抑郁或躁狂等精神症状。用药期间需密切观察情绪变化，保证充足睡眠，必要时寻求心理支持或调整用药方案。

使用糖皮质激素期间应严格遵医嘱，不可自行增减剂量或突然停药。定期复查血压、血糖、电解质和骨密度等指标。饮食上注意低盐、低糖、高蛋白和富含钙质，适当进行负重运动以预防骨质疏松。出现严重副作用时应及时就医，医生会根据情况调整治疗方案或给予对症处理。长期用药者需在医生指导下制定个体化的减量计划，避免发生肾上腺皮质功能不全。