什么是糖皮质激素的作用

糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有抗炎、免疫抑制、抗休克和调节糖、脂肪、蛋白质代谢等多种生理和药理作用。

一、抗炎作用

糖皮质激素能够抑制多种炎症介质的产生和释放，如前列腺素、白三烯和细胞因子，从而减轻炎症反应的红、肿、热、痛等症状。它通过稳定溶酶体膜、抑制毛细血管扩张和降低血管通透性来发挥强大的抗炎效果，广泛用于治疗风湿性关节炎、支气管哮喘、系统性红斑狼疮等炎症性和自身免疫性疾病。

二、免疫抑制作用

糖皮质激素可以抑制免疫细胞的活性和功能，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖与分化，以及巨噬细胞的吞噬作用。它能减少抗体生成，降低补体水平，从而抑制过度的免疫反应。这一作用使其成为器官移植后抗排斥反应以及治疗自身免疫性疾病如重症肌无力、特发性血小板减少性紫癜的关键药物。

三、抗休克作用

糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，在感染性、过敏性、心源性和低血容量性休克中发挥重要作用。它通过增强心肌收缩力、降低外周血管阻力、改善微循环，并稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的生成，从而帮助维持血压和组织灌注，是抢救严重休克时的辅助治疗药物。

四、调节代谢作用

糖皮质激素对糖、蛋白质和脂肪代谢具有广泛的调节作用。它能促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，从而使血糖升高。同时，它促进蛋白质分解，抑制其合成，并促使脂肪重新分布，导致向心性肥胖。长期使用需警惕类固醇性糖尿病、肌肉萎缩和血脂异常等代谢副作用。

五、允许作用

糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接活性，但能为其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如，它能增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的升血糖效应。这种作用对于维持心血管系统稳定和应激状态下能量供应的调节具有重要意义。

糖皮质激素是一把双刃剑，在发挥强大治疗作用的同时，长期或大剂量使用可能导致一系列副作用，如库欣综合征、骨质疏松、感染风险增加、消化道溃疡以及精神情绪改变等。使用糖皮质激素必须严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或突然停药，以免引起病情反跳或肾上腺皮质功能不全。治疗期间应定期监测血糖、血压、骨密度等指标，注意均衡饮食，保证钙和维生素D的摄入，适度进行负重运动以预防骨质疏松，并注意个人卫生，避免前往人群密集场所以降低感染风险。任何用药调整都应在医生指导下进行。