晚期肺癌骨转移怎么办

晚期肺癌骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐治疗、手术治疗等方式缓解症状。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液转移至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、脊髓压迫等症状。

1、镇痛治疗

晚期肺癌骨转移常伴随剧烈疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，或阿片类药物如盐酸吗啡缓释片控制疼痛。疼痛管理需结合患者耐受性调整方案，避免长期大剂量用药导致依赖性。

2、靶向治疗

针对特定基因突变如EGFR或ALK阳性的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物抑制肿瘤生长。治疗前需通过基因检测确认突变类型，用药期间监测肝功能及间质性肺炎等不良反应。

3、放射治疗

局部放射治疗可有效缓解骨痛并预防病理性骨折，尤其适用于承重骨转移灶。立体定向放疗对孤立性转移灶效果显著，多次分割放疗适用于多发病灶。治疗可能引起骨髓抑制或皮肤反应，需定期复查血常规。

4、双膦酸盐治疗

唑来膦酸注射液等双膦酸盐药物可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件发生。每月静脉给药一次，治疗期间需监测肾功能并补充钙剂和维生素D预防低钙血症。下颌骨坏死是罕见但需警惕的并发症。

5、手术治疗

对于即将发生或已发生病理性骨折的椎体或长骨转移，可考虑内固定术或椎体成形术稳定骨骼。术前需评估患者全身状况及预期生存期，术后结合放疗和药物治疗控制肿瘤进展。

晚期肺癌骨转移患者需保持适度活动以维持骨骼强度，但应避免剧烈运动导致骨折风险。饮食上增加富含钙质的牛奶、豆腐等食物，必要时补充维生素D。定期复查骨密度及影像学检查，出现新发疼痛或活动障碍时及时就医。心理支持对改善生活质量至关重要，家属应协助患者进行疼痛日记记录并参与治疗决策。