晚期肺癌骨转移怎么办

晚期肺癌骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐治疗、手术治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、高钙血症等症状。

1、镇痛治疗

针对骨转移引起的疼痛，医生可能开具盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊也可用于轻度疼痛控制。疼痛管理需根据患者个体情况调整方案，避免自行增减药量。

2、靶向治疗

对于存在EGFR或ALK基因突变的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物。这类药物能特异性抑制肿瘤细胞生长，但可能引发皮疹、腹泻等不良反应。治疗期间需定期监测肝功能及药物疗效。

3、放射治疗

局部放射治疗能有效缓解骨痛并预防病理性骨折，尤其适用于脊柱等承重骨转移。治疗通常分5-10次完成，可能出现骨髓抑制等副作用。立体定向放疗对寡转移灶具有精准杀伤优势。

4、双膦酸盐治疗

唑来膦酸注射液等双膦酸盐药物可抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏进程。用药期间需监测肾功能并注意口腔卫生，预防颌骨坏死。联合钙剂和维生素D可改善骨代谢异常。

5、手术治疗

对于即将发生或已发生病理性骨折的患者，可能需行骨水泥成形术或内固定术。脊柱不稳定者可考虑椎体成形术。术前需全面评估患者心肺功能及预期生存期。

晚期肺癌骨转移患者应保持适度活动预防深静脉血栓，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白维持肌肉量。可选择低强度有氧运动如散步，避免跌倒风险。定期复查血钙、碱性磷酸酶等骨代谢指标，出现新发骨痛或活动障碍时及时复诊。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参与专业心理咨询或病友互助小组。