怎么判断是感冒还是鼻炎

感冒和鼻炎可通过症状持续时间、诱因及伴随症状进行初步区分。感冒多由病毒感染引起，常伴随发热、全身酸痛；鼻炎多为过敏或慢性炎症，以鼻痒、阵发性喷嚏为主。具体鉴别需结合症状特点、病程差异、体征检查、过敏原检测、实验室检查等维度综合判断。

1、症状特点

感冒常见鼻塞流涕伴随咽喉痛、咳嗽，鼻涕初期为清水样，后期可能变稠黄；过敏性鼻炎典型表现为突发性鼻痒、连续喷嚏，鼻涕始终清稀。感冒可能伴有低热或乏力，鼻炎通常无全身症状。感冒患者眼结膜充血较少见，鼻炎常合并过敏性结膜炎，表现为眼红眼痒。

2、病程差异

感冒病程具有自限性，症状多在7-10天内消退；过敏性鼻炎症状可持续数周至数月，与环境过敏原暴露相关。感冒多发生于季节交替时，鼻炎发作与花粉、尘螨等特定过敏原接触时间吻合。感冒痊愈后短期内不易复发，鼻炎可能反复发作，具有明显季节性或常年性特征。

3、体征检查

感冒可见鼻黏膜充血肿胀，但鼻腔分泌物量较少；鼻炎患者鼻甲苍白水肿明显，下鼻甲与中隔之间可见透明黏液。感冒可能伴随扁桃体红肿，鼻炎常见咽后壁淋巴滤泡增生。部分慢性鼻炎患者可出现鼻息肉或中鼻道息肉样变，感冒不会导致此类器质性改变。

4、过敏原检测

过敏性鼻炎患者血清IgE水平升高，皮肤点刺试验可明确对花粉、尘螨等物质的过敏反应。感冒患者过敏原检测结果为阴性。鼻炎患者鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，感冒则以中性粒细胞为主。特异性IgE检测对过敏性鼻炎诊断特异性较高。

5、实验室检查

感冒早期血常规可能显示淋巴细胞比例增高，鼻炎患者血常规通常正常。病毒抗原检测可明确感冒病原体，鼻炎无相关病原学依据。鼻内镜检查能直观显示鼻炎患者的黏膜病变程度，感冒仅见暂时性炎症表现。鼻窦CT检查可鉴别是否合并鼻窦炎，感冒继发细菌性鼻窦炎时可见窦腔积液。

日常护理需注意保持室内空气流通，感冒期间多饮水休息，鼻炎患者应避免接触已知过敏原。感冒症状加重或持续超过10天需警惕细菌感染，鼻炎控制不佳可能引发鼻窦炎或中耳炎。建议记录症状发作特点，就医时携带既往检查资料。鼻腔冲洗可缓解两种疾病的鼻部症状，但长期使用减充血剂可能引发药物性鼻炎。过敏体质者需遵医嘱规范使用抗组胺药或鼻用激素，感冒患者无须特殊用药时可选择对症治疗。