二甲双胍副作用有哪些

二甲双胍的副作用主要有胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖、过敏反应等。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，建议在医生指导下规范使用。

1、胃肠道反应

服用二甲双胍后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适。这些症状多发生在用药初期，通常与药物剂量相关。胃肠道反应可能与药物直接刺激胃肠黏膜或影响肠道菌群有关。建议从小剂量开始服用，逐渐增加剂量，餐中或餐后服药可减轻不适。若症状持续加重，需及时就医调整用药方案。

2、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，导致体内维生素B12水平下降。维生素B12缺乏可引发贫血、周围神经病变等症状。建议长期用药者定期监测维生素B12水平，必要时在医生指导下补充维生素B12制剂，如维生素B12片或注射剂。

3、乳酸酸中毒

二甲双胍罕见但严重的副作用是乳酸酸中毒，表现为乏力、嗜睡、呼吸深快、腹痛等。肝肾功能不全、严重感染、脱水等情况可能增加乳酸酸中毒风险。用药期间应避免过量饮酒，出现相关症状需立即停药并就医。

4、低血糖

二甲双胍单用较少引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物联用时可能增加低血糖风险。低血糖症状包括心悸、出汗、饥饿感、头晕等。建议规律监测血糖，避免过度节食或剧烈运动后未及时补充能量。

5、过敏反应

少数患者可能对二甲双胍成分过敏，出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等过敏反应。严重者可发生过敏性休克。用药前应告知医生过敏史，出现过敏症状需立即停药并就医处理。

使用二甲双胍期间应定期监测肝肾功能、血糖及维生素B12水平。保持规律饮食，避免空腹服药。若出现严重或持续不适，应及时就医调整治疗方案。糖尿病患者需配合饮食控制、适量运动等综合管理措施，以达到最佳治疗效果。