无精子症是怎么回事
无精子症可能由睾丸生精功能障碍、输精管梗阻、染色体异常、内分泌紊乱、隐睾等因素引起,可通过精液分析、激素检测、影像学检查等方式确诊,并根据病因选择药物治疗、手术疏通或辅助生殖技术。

1、睾丸生精障碍
睾丸生精功能障碍可能与先天性发育异常、腮腺炎性睾丸炎、辐射损伤等因素有关,通常表现为睾丸体积缩小、质地变软。需通过睾丸活检明确生精状态,部分患者可尝试使用他莫昔芬片、十一酸睾酮软胶囊等药物改善生精功能,严重者需借助供精辅助生殖。
2、输精管梗阻
输精管梗阻常因附睾炎、输精管结扎术后或先天性缺如导致,体检可触及附睾结节或输精管缺失。经阴囊超声或输精管造影确诊后,可行显微镜下输精管附睾吻合术,术后配合头孢克肟分散片预防感染,部分患者可恢复自然生育能力。
3、染色体异常
克氏综合征等染色体异常可导致生精细胞退化,表现为第二性征发育不良、血清促卵泡激素升高。通过染色体核型分析确诊,此类患者通常需要供精人工授精,配合戊酸雌二醇片调节激素水平。
4、内分泌紊乱
垂体瘤、卡尔曼综合征等疾病会引起促性腺激素分泌不足,导致睾丸发育停滞。血清性激素检测显示黄体生成素和睾酮水平低下,可使用人绒毛膜促性腺激素注射液联合尿促性素注射液进行激素替代治疗。
5、隐睾未纠正
未及时治疗的隐睾会使睾丸长期处于高温环境,造成不可逆的生精损害。成年后确诊者需评估睾丸恶性变风险,必要时行隐睾切除术,生育问题需通过睾丸穿刺取精联合试管婴儿技术解决。
确诊无精子症后应避免高温环境、戒烟限酒,适当补充维生素E软胶囊和锌硒宝片。建议配偶同步检查,根据病因选择个体化治疗方案,部分梗阻性患者通过手术可恢复生育能力,非梗阻性患者需考虑供精或领养等替代方案。定期复查精液质量与激素水平,心理疏导有助于缓解生育压力。
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