什么是放射性白内障

放射性白内障是指眼部受到电离辐射后晶状体发生混浊的疾病，常见于放射治疗、职业暴露或核事故等辐射接触史人群。

1、发病机制

电离辐射可导致晶状体上皮细胞DNA损伤，引发细胞凋亡异常增殖。辐射产生的自由基会氧化晶状体蛋白，使可溶性蛋白转化为不溶性聚合物，逐渐形成皮质或后囊下混浊。辐射剂量超过2戈瑞即可能诱发白内障，潜伏期通常为2-8年。

2、临床表现

早期表现为后囊下细点状混浊，逐渐发展为羽毛状浑浊伴空泡形成。患者可出现眩光敏感、视力模糊等症状。与老年性白内障不同，放射性白内障进展更快，且多伴有辐射性视网膜病变等并发损伤。

3、诊断依据

需结合明确的辐射暴露史和特征性晶状体改变。裂隙灯检查可见后囊下锅巴样混浊，光学相干断层扫描显示晶状体后囊增厚。需排除糖尿病性白内障、药物性白内障等继发性白内障。

4、治疗方法

早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，重度影响视力时需行超声乳化白内障摘除术。手术需注意辐射可能造成的角膜内皮损伤，可选用人工晶状体植入。合并放射性视网膜病变者需联合抗血管内皮生长因子治疗。

5、预防措施

接触辐射时应佩戴含铅防护眼镜，医疗放射操作需严格遵循ALARA原则。接受头颈部放疗患者应定期进行眼科随访，建议每6个月检查晶状体透明度。职业暴露人员年辐射剂量应控制在50毫希沃特以下。

放射性白内障患者术后需避免强光刺激，遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。日常应增加深色蔬菜水果摄入，补充叶黄素等抗氧化剂。注意控制用眼时间，避免揉眼等机械刺激，定期复查眼底情况。从事辐射相关职业者应建立个人剂量监测档案，发现视力下降及时就医。