肺动脉闭锁的危害

肺动脉闭锁是一种严重的先天性心脏病，可能导致心力衰竭、低氧血症、发育迟缓、心律失常甚至猝死。肺动脉闭锁的危害主要有心脏功能受损、全身缺氧、生长发育障碍、继发感染风险增加、猝死概率升高等。

1、心脏功能受损

肺动脉闭锁会导致右心室血液无法正常流入肺动脉，右心室压力持续增高可能引起心肌肥厚和扩张。长期负荷过重可进展为右心衰竭，伴随肝肿大、下肢水肿等症状。心脏超声检查可发现心室壁增厚及收缩功能下降，需通过强心药物如地高辛口服溶液改善心功能，严重者需行姑息手术或根治手术。

2、全身缺氧

由于肺循环血流中断，机体依赖未闭的动脉导管或侧支血管供氧，血氧饱和度常低于80%。慢性缺氧表现为口唇发绀、杵状指及活动耐力下降，急性缺氧发作时可出现意识丧失。需长期吸氧并使用前列腺素E1注射液维持动脉导管开放，必要时需行体肺分流术建立人工血流通道。

3、生长发育障碍

患儿因心脏负荷过重和慢性缺氧，能量消耗增加而摄入不足，导致体重增长缓慢、身高低于同龄标准。营养评估可见肌肉量减少和皮下脂肪薄，需采用高热量配方奶喂养，补充维生素AD滴剂和葡萄糖酸锌口服溶液。定期监测生长曲线，必要时通过鼻饲管加强营养支持。

4、继发感染风险

肺血流减少使呼吸道防御功能下降，易反复发生肺炎和支气管炎。细菌性心内膜炎风险显著增高，常见致病菌为草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。预防性使用注射用苄星青霉素可降低感染概率，出现发热咳嗽时应及时进行血培养和胸部CT检查。

5、猝死概率升高

严重心律失常和缺氧发作是主要猝死原因，多发生于未治疗或治疗不及时的患儿。动态心电图可捕捉到室性心动过速或三度房室传导阻滞，需植入临时起搏器或使用盐酸胺碘酮注射液控制心律。建议家长学会心肺复苏术，家中备有自动体外除颤仪。

肺动脉闭锁患儿需定期复查心脏超声和心导管检查，根据病情选择分期手术方案。日常应避免剧烈哭闹和寒冷刺激，保持适宜环境湿度。喂养时采取少量多次方式，注意观察呼吸频率和口唇颜色变化。疫苗接种需避开心功能失代偿期，流感疫苗和肺炎球菌疫苗建议优先接种。家长应参加先心病护理培训，建立规范的用药和随访记录。