主动脉瓣狭窄的手术适应症

主动脉瓣狭窄的手术适应症主要包括重度狭窄伴症状、无症状但左心室功能下降、需行其他心脏手术合并中度以上狭窄等情况。手术方式主要有主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术两种。

主动脉瓣狭窄的手术治疗需严格评估适应症。重度狭窄是指主动脉瓣口面积小于1平方厘米或跨瓣压差超过40毫米汞柱，当患者出现心绞痛、晕厥或心力衰竭等症状时，手术干预可显著改善预后。对于无症状患者，若超声心动图显示左心室射血分数低于50%或运动试验中出现血压下降，也建议手术治疗。计划进行冠状动脉搭桥或其他心脏手术的患者，若合并中度以上主动脉瓣狭窄，通常需要同期处理瓣膜问题。手术方式选择需综合考虑患者年龄、合并症及解剖特点，传统开胸手术适合年轻、低危患者，而经导管介入治疗更适合高龄、高危人群。术后需定期随访心脏功能，监测人工瓣膜工作情况。

主动脉瓣狭窄患者术后应注意低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免加重心脏负担。适当进行有氧运动如散步、游泳等，但需避免剧烈运动。遵医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能。保持口腔卫生，进行牙科操作前需预防性使用抗生素。出现发热、呼吸困难或下肢水肿等症状时应及时就医。术后第一年每3个月复查一次，之后根据情况逐渐延长随访间隔。