肝脏穿刺活检术的意义
52349次浏览
鉴别肝病的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的的“金标准”。所以是非常有意义的。
疾病的不同检查的方式也就不同，有的时候为了确诊一种疾病，我们需要进行一些比较特殊的检查，而针对于一些肝病的诊断，可能就需要依赖于肝穿刺活检了，那么到底肝脏穿刺活检术的意义有哪些呢？我们一起来通过文章了解吧。
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常经局部麻醉后在B超、CT的的定位和引导下经皮肤穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克（约1.5-2.2cm），经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
主要用于如：鉴别肝病的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的的“金标准”。
肝穿刺疼痛是肯定的，但通常很轻微，即使剧烈疼痛也容易控制，且疼痛时间短暂。虽对肝脏有一定的损伤，但因肝脏的再生能力很强，能很快修复损伤，一般不会留下后遗症。
肝穿刺活检的临床意义在哪里？
1、有利于多种肝病的鉴别诊断。
许多临床诊断比较困难的慢性肝病，需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
2、了解肝脏病变的程度和活动性。
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但发现转氨酶异常可能时间不长，病毒含量也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
3、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化。
在肝病发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现患者是否存在肝硬化。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。
4、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标。
肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。
因此肝穿刺组织活检术，对明确患者病因、病理、制定治疗方案和判断预后，都有着巨大的好处。
相关推荐
肝实质回声增强严重吗
肝实质回声增强是否严重需结合具体病因判断，多数情况下可能与脂肪肝等良性病变有关，少数情况需警惕肝硬化或肿瘤等严重疾病。肝实质回声增强在超声检查中较常见，轻度均匀性增强多由脂肪肝引起。长期高脂饮食、肥胖或酒精摄入过量会导致...
01:39
γ-谷氨酰转肽酶异常的病理意义
如伽码谷氨酰转肽酶浓度增高，则提示可能患有肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝癌或胆石症、胆道梗阻等肝胆疾病。伽码谷氨酰转肽酶经胆管排泄，肝内或肝外胆管梗阻时，由于谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，也会出现谷氨酰转肽酶偏高的现象。除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当出现肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转肽酶的异常。
肝痛在哪个位置
肝脏是位于人体的右上腹部，医学上讲，叫右季肋部，也就是肋骨的第四五根肋骨的里面，这个肝脏的疼痛，一般是位于这个位置，而肝脏的疼痛大多数是隐隐约约的，不是那种很明确的地位的疼痛，就是这个位置叫肝区，然后肝区的不适感，是一种闷胀感，肝脏的疼痛主要发生于肝脏的这种急性感染炎症期，急性炎症期的时候肝脏肿胀，牵扯到肝脏表面的这个神经会造成疼痛，因此在肝脏肿胀的时候疼痛，在炎症消退期的时候，也就是疾病的这种恢复期的时候，有时候也会造成肝脏的疼痛，这种疼痛，甚至于有的时候会延续到一年左右，叫肝炎后的综合征，这种肝炎的疼痛，这是最多见的肝区的疼痛，肝脏的疼痛还见于就是原发性肝癌，在肝癌，只有在晚期的时候，肝脏这个肝癌的位置，长得靠肝脏的边缘，长大了以后，会侵犯的这个肝脏表面的这个神经，会引起疼痛。除了肝脏的疼痛以外，还有一些是实际上还要除外一下比如同样的这个位置的胆囊的疼痛，胆囊的疼痛也就是像胆囊炎，胆石症的患者，有时候会造成这种肝这种肝区的疼痛分辨不清楚，这类的患者要在慢性胆囊炎的时候，他会一种隐隐隐的闷痛，在急性胆囊炎的时候会有很剧烈的疼痛，所以除了这种肝癌，如果这个部位发生了剧烈的疼痛，这疼痛向肩膀向后背放射，甚至于疼的病人都直不起腰，这样的疼痛一般的都不是肝脏的疼痛，他可能要去区分一下这种胆石症的这种疼痛，另外一个肝区的疼痛，还要除外一下这个局部的像肋软骨膜，肋神经的这种疼痛。
如何判断肝掌
肝掌是这样，叫肝掌肯定跟肝有一定的关系，那在医学生在学习的时候都会知道肝掌、肝面容还有蜘蛛痣，这三个是慢性肝病的体征，肝掌怎么判断，肝掌主要是就是看肝掌的这个手掌，大小鱼际还有肝这个这个指肚的这个地方通红通红的，与别的地方的这个界限非常清楚，而且颜色是个艳红，特别漂亮的一个颜色，这就是肝掌。肝掌，出现主要是因为体内的雌激素的增加，为什么肝病跟雌激素有关系，是因为这个雌激素的灭活是在肝就是在肝脏进行的，因此就是在长期肝病，尤其是慢性肝病这种情况下，肝脏的这种灭活雌激素的能力下降，灭活的少，体内存在的就多，因此就会造成这个就是肝内的雌激素的增加，然后造成肝掌。起初蜘蛛痣形成的也是跟雌激素的增加有关系，都是一个道理，肝掌不光是存在于慢性肝病的病人，像一些孕妇，什么这种雌激素容易增高的这样的患者，都会造成肝掌，而且，这个肝掌是跟这个就是肝掌的轻重程度，是跟这个肝病的这种轻重程度是不成正比的。还差半分钟哈，我都忘了，刚才说了说了三遍了，都忘了，说了什么没说什么了，每一条跟每一条，他是我知道我我会我会好的。还有一种情况，在很多的病人会见到肝掌，就是大量饮酒的病人，大量的饮酒的病人为什么会造成肝掌，因为饮酒可以造成酒精性的肝病，酒精性的肝病也可以造成肝功能的损害，所以这种大量饮酒的患者其实也可以造成肝掌，所以肝掌，如果出现了肝掌，那其实可以提示去查查肝功，肝脏是不是有有，有一个已经造成了一个慢性的肝脏的炎症的改变，甚至于发生了肝硬化，这样的话可以去提前发现的肝病，提早的治疗。
肝病如何检查准确
来医院看肝病的患者一般是分为两类，一类是通过检查发现了肝功异常，那他并不知道自己是有什么病，这样的患者重点是放在寻找病因。那这样只有找到了病因，才能更好的治疗。因此除了生化学的这些检查，那还要注重于这个病因的检查，比如说像病毒性肝炎，甲乙丙丁戊这样病原学的检查，会抽血，这样的话就可以这个起到这个诊断的作用。另外如果病毒性肝炎检查没有，就会做一些像免疫功能的检查，如果没有病毒性肝炎也会查一些像这种免疫球蛋白的这种检查。除外一些免疫系统的疾病，另外现在比较多见的就是脂肪肝的这种情况，那会询问病史以后，会做一些配合血脂的检查。还有配合一些这个血脂的检查，还有一些影像学的检查，包括b超，还有肝脏弹性功能检查，这样的话，可以准确的判断出病人是不是有这个脂肪肝的情况。还有一种情况，如果经过这些检查都没有查到病因，那把最后的检查，还有一个就是肝脏穿刺的检查，就是通过肝脏的这种穿刺。取病理组织做病理检查，这样的话可以更准确的判断出病人的这个疾病。那还有一类病人就说我知道我有肝炎，像对于乙型肝炎的病人，会给他做定期的这个检查，那包括生化学检查，还有乙型肝炎病毒的这个多少，另外也是要做影像学的检查，来判断他现在肝脏到了什么地步，他肝脏有没有炎症，肝脏有没有纤维化的发生，甚至于看看这个病人是不是发生了这个原发性的肝癌，通过这些检查判断他这个疾病需不需要治疗。另外还有类的患者，就是在做手术，或者做术前检查的时候，会有很多的病人说查出来这个丙型肝炎抗体阳性，这样的患者要进一步做分型，然后病毒学的分型，来指导的治疗。
常见的肝脏疾病有什么
临床上，引起肝脏的一些疾病其实挺多的，我们可以大致的做一个分类，从病因上来进行分类，就是有病毒、酒精、药物、脂肪，还有自身免疫造成的肝损伤。病毒性肝炎里边，我们都知道乙肝、丙肝，但是甲肝和戊肝往往被忽略，这个是消化道传播的急性肝炎。另外还有少见的EB病毒、巨细胞病毒，这些属于非嗜肝病毒，也是可以引起肝损伤的。第二大类，就是酒精性肝损伤，我们诊断酒精性肝损伤，一般要问一下病人的饮酒量，如果连续饮酒5年，每天摄入的纯酒精在40g以上，就足以对肝脏造成伤害，而所谓的40g纯酒精，大致等于五十度的白酒二两。所以，如果每天喝五十度的白酒，每天喝二两，连续喝5年，可能就会出现肝脏的损伤了。另外。这些年来，越来越多的高发的脂肪肝，也会引起肝脏的损伤，脂肪堆积在肝脏，因为各种应激的原因，造成肝细胞的炎症、纤维化，也有部分患者逐渐进展到肝硬化，甚至是肝肿瘤，我们把它称之为非酒精性脂肪性肝病，这个也是目前国际上研究的热点，包括还有一些药物、中药、西药、保健品，如果赶上病人的体质，正好也比较特殊，然后就出现了药物伤害肝脏的一种情况，我们称之为药物性肝损伤。还有，中老年女性比较爱得的是自身免疫紊乱，引起的肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，像刚才我说的这五个大类，是我们临床上相对来说，比较常常见到的。还有一些比较少见的，遗传代谢性的肝病，像遗传性的血色病，还有肝豆状核变性，这些都有可能造成肝损伤，所以有肝脏疾病，我们还是建议到正规的医院，去进行全面的检查和评估。
03:11
肝内低回声区是什么意思
肝内低回声区，其实是超声检查当中比较常见的一种关于肝脏占位性病变的一种描述。肝内低回声区有好些原因，不同的原因，可能严重性就不一样。绝大部分肝内低回声区是一个良性的病变，比如最常见的肝囊肿，可以多发好几个，也可以单发，一般来说不需要治疗。但肝囊肿逐渐地增大到8cm、10cm，病人感觉到肝区的胀痛，可能要采取囊肿的穿刺、抽液来进行治疗。除了肝囊肿之外，低回声区还要警惕肝肿瘤。如果病人本身就有慢性乙肝或者慢性丙肝，或者是有长期大量饮酒史，所谓的酒精性肝病的基础，在定期复查超声的时候，突然长出了肝内的低回声区，甚至有时候还描述边界不清晰、形态不规则，里边甚至还有血流信号，要高度警惕原发性肝癌。
02:38
肝脏不好有什么症状表现
肝脏是一个消化器官也是一个解毒器官，如果肝脏功能不好的话首先会表现在消化道的症状，比如食欲差、消化不良，严重的话会出现黄疸。如果是急性肝炎患者会出现发热，如果是肝硬化患者会出现肝硬化合并症，最常见的是腹水，还会出现双下肢水肿以及消化道的出血。有些病人因为肝脏解毒功能差可能会出现肝性脑病，导致神志不清、语无伦次等现象，还会有食道静脉曲张的症状。
02:36
正常人肝区偶尔会疼吗
正常人的肝区偶尔也会疼痛。有些人在生气以后，肝区会有不舒服的感觉。肝区的位置还有其他的器官，所以肝区疼痛可能是由其他原因导致。例如胆囊炎、胆石症患者在进食油腻食物以后可能也会造成肝区疼痛。急性胆囊炎患者会有剧烈的疼痛感并可能伴有发烧症状。青壮年如果患有肋软骨膜炎，也可能在肝区位置有疼痛感。这种情况我们需要先去医院做影像学鉴别诊断，判断疼痛的位置以及原因，这样才可以有针对性的治疗。
02:55
肝疼痛一般在哪个部位
一般肝脏的疼痛会在右上腹部，肝脏疼痛不一定是肝脏的问题。肝脏表面是没有神经的，肝脏的神经都是遍布于肝脏胞膜表面，肝脏外部脉膜就肝胞膜上是有神经的，只有在牵扯它的时候才会有疼痛。肝脏有炎症的时候，比如急性肝炎，肝脏会肿胀，这个时候肝脏一大，就会牵扯到这个神经，神经就会有疼痛。还有一些病人在恢复期的时候，同样炎症恢复了以后，他从大肝脏从大变小，他也会牵扯这个神经，因此也会造成疼痛。
肝脏结石怎么回事
肝脏结石是指肝内胆管结石，肝内胆管结石形成的原因很多，往往是由于局部胆管的异常，包括炎症、狭窄、某些异物、寄生虫等，引起了局部肝内胆管胆汁引流不通畅，或者是胆汁的成分出现异常，容易形成肝内胆管结石。那么，肝内胆管结石在早期可以没有任何症状，逐渐的由于慢性炎症的发展刺激，会出现肝区不适，或者是由于结石堵塞胆管而出现继发感染，黄疸，发热等。那么胆管结石如果进一步的蔓延，可以影响相应引流，胆道系统的肝脏实质的改变，而出现局限性等肝纤维化，肝硬化长期的肝内胆管结石还由于慢性炎症刺激，而增加肝内胆管癌的发生。
什么是遗传代谢性肝病
先天基因的缺陷导致了肝脏受损，或是肝硬化出现，也就是遗传代谢性肝病，这种疾病一般在很小的时候就会被发现，治疗的难度非常大。并且还会伴有其他器官的损伤同时出现，常见的有肝豆状核变性，血色病，遗传性高胆红素血症等一些疾病。
中医治疗肝病的方法有哪些
中医现在越来越受到重视，中医对于很多的病症，能达到根治病症的效果。就比如说肝病，使用中医的方法，进行一些中成药物的消炎治疗，然后配合针灸或者是中药来调理肝部功能，再坚持长久的养生，就能够达到治疗肝病的目的。
