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肝脏穿刺活检术的意义

发布时间:2018-12-1052349次浏览

鉴别肝病的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的的“金标准”。所以是非常有意义的。

疾病的不同检查的方式也就不同,有的时候为了确诊一种疾病,我们需要进行一些比较特殊的检查,而针对于一些肝病的诊断,可能就需要依赖于肝穿刺活检了,那么到底肝脏穿刺活检术的意义有哪些呢?我们一起来通过文章了解吧。

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常经局部麻醉后在B超、CT的的定位和引导下经皮肤穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克(约1.5-2.2cm),经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色,在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
  主要用于如:鉴别肝病的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的的“金标准”。
  肝穿刺疼痛是肯定的,但通常很轻微,即使剧烈疼痛也容易控制,且疼痛时间短暂。虽对肝脏有一定的损伤,但因肝脏的再生能力很强,能很快修复损伤,一般不会留下后遗症
  肝穿刺活检的临床意义在哪里?
  1、有利于多种肝病的鉴别诊断。

  许多临床诊断比较困难的慢性肝病,需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
  2、了解肝脏病变的程度和活动性。
  肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化,并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒时间很长,但发现转氨酶异常可能时间不长,病毒含量也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度。
  3、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化。
  在肝病发病早期,通过血液化验、B超检查一般难以发现患者是否存在肝硬化。但是通过肝脏穿刺检查,可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并能够鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎。
  4、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标。
  肝穿刺可发现肝组织的病变情况,为病情变化、预后的判断提供客观依据。
  因此肝穿刺组织活检术,对明确患者病因、病理、制定治疗方案和判断预后,都有着巨大的好处。

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如何判断肝掌
肝掌是这样,叫肝掌肯定跟肝有一定的关系,那在医学生在学习的时候都会知道肝掌、肝面容还有蜘蛛痣,这三个是慢性肝病的体征,肝掌怎么判断,肝掌主要是就是看肝掌的这个手掌,大小鱼际还有肝这个这个指肚的这个地方通红通红的,与别的地方的这个界限非常清楚,而且颜色是个艳红,特别漂亮的一个颜色,这就是肝掌。肝掌,出现主要是因为体内的雌激素的增加,为什么肝病跟雌激素有关系,是因为这个雌激素的灭活是在肝就是在肝脏进行的,因此就是在长期肝病,尤其是慢性肝病这种情况下,肝脏的这种灭活雌激素的能力下降,灭活的少,体内存在的就多,因此就会造成这个就是肝内的雌激素的增加,然后造成肝掌。起初蜘蛛痣形成的也是跟雌激素的增加有关系,都是一个道理,肝掌不光是存在于慢性肝病的病人,像一些孕妇,什么这种雌激素容易增高的这样的患者,都会造成肝掌,而且,这个肝掌是跟这个就是肝掌的轻重程度,是跟这个肝病的这种轻重程度是不成正比的。还差半分钟哈,我都忘了,刚才说了说了三遍了,都忘了,说了什么没说什么了,每一条跟每一条,他是我知道我我会我会好的。还有一种情况,在很多的病人会见到肝掌,就是大量饮酒的病人,大量的饮酒的病人为什么会造成肝掌,因为饮酒可以造成酒精性的肝病,酒精性的肝病也可以造成肝功能的损害,所以这种大量饮酒的患者其实也可以造成肝掌,所以肝掌,如果出现了肝掌,那其实可以提示去查查肝功,肝脏是不是有有,有一个已经造成了一个慢性的肝脏的炎症的改变,甚至于发生了肝硬化,这样的话可以去提前发现的肝病,提早的治疗。
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轻度的肝病一般没有特别的症状,大多数的肝病都是通过体检查出来的。肝病是一个消化系统的疾病。因此大多数的症状都是这种消化功能的这种症状。首先像急性肝炎,首先会引起这种食欲不振,病人不想吃东西,叫纳差。比较重的引起恶心,呕吐,腹胀,甚至有些病人会出现腹泻。比较严重的病人会出现这个巩膜还有尿黄,尿黄形容叫隔夜浓茶,就是非常黄的一种状态,还有巩膜更重的病人,会出现皮肤的这种黄染。出现这样的病人,都要及时到医院去就诊。还有一些患者会出现肝区的疼痛,肝脏表面,肝脏的肝胞膜表面会有神经,在肝脏有炎症程度会牵扯到这种肝脏,肝脏会引起这种牵扯痛,所以有的病人会在肝区疼痛的时候会到医院去就诊。还有一些病人会出现,像慢性肝炎会出现慢性肝病的一些征兆,那比如说肝掌蜘蛛痣,肝掌蜘蛛痣实际上都是是雌激素增加的一个表现,肝病的病人为什么会出现雌激素的增加。是因为雌激素的灭活是在肝脏形成的,肝功能障碍的患者,长期的这个肝功能不好,这样的话他雌激素在肝脏的灭活减少,在体内他雌激素就会增加。因此就会出现蜘蛛痣,还有这种肝掌这种情况。那还有些病人,像乙型肝炎的病人,他长期不检查,他首发症状就会出现腹水,肚子胀肚子肿大,到医院来检查,双下肢也出现浮肿,这样的病人也可以出现这种首发症状,还有些患者会出现这个呕血、黑便这种情况。就这个病人,实际上就是一个肝硬化的一个晚期,出现了合并症。
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降转氨酶效果最快的药有哪些
如果进行保肝治疗,想把肝功转氨酶快速降低,想尽快使肝脏损伤恢复,静脉点滴保肝药物相对来说比口服的保肝药物作用更快一些,作用的力度更强一些。静脉的保肝药常用的是复方甘草酸苷的制剂,还有像还原型谷胱甘肽等等,口服的保肝药降酶效果比较快的,像联苯双酯,还有双环醇,商品名字是百赛诺,还有复方甘草酸苷的片剂、天晴甘平,还有水飞蓟胶囊,这些药物都可以进行选择。
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