小孩牙龈长脓包怎么回事

小孩牙龈长脓包可能由乳牙根尖周炎、牙周脓肿、外伤感染、龋齿继发感染、颌骨囊肿等原因引起，可通过局部冲洗、抗生素治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。建议家长及时带孩子到口腔科就诊，明确病因后遵医嘱治疗。

1、乳牙根尖周炎

乳牙龋坏未及时治疗可能导致根尖周组织感染，脓液穿透骨膜后在牙龈形成瘘管。表现为患牙松动、咀嚼疼痛，牙龈出现米粒大小脓包。需拍摄牙片确认感染范围，轻度感染可选用头孢克洛干混悬剂联合甲硝唑片控制炎症，中重度需进行乳牙根管治疗，必要时拔除严重破坏的乳牙。

2、牙周脓肿

食物嵌塞或牙结石刺激引发牙周袋感染，形成局限性化脓性炎症。可见牙龈红肿呈半球形隆起，触碰有波动感。家长需用生理盐水帮孩子漱口，医生可能采用派丽奥软膏局部给药，配合阿莫西林克拉维酸钾颗粒口服。脓肿成熟后需在局麻下切开引流，同时进行龈上洁治。

3、外伤感染

跌倒碰撞导致牙齿震荡或折断后，牙髓坏死继发根尖感染。常见门牙区牙龈脓包伴牙齿变色。急性期可冰敷减轻肿胀，使用布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。需拍摄X线片排除牙根折断，活髓切断术或拔除无法保留的患牙，术后口服头孢丙烯分散片预防感染。

4、龋齿继发感染

深龋未治疗导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散形成脓肿。特征为龋洞明显、冷热刺激痛史，脓包多位于患牙根尖对应牙龈处。早期可使用樟脑酚棉捻开放髓腔减压，感染控制后选择乳牙预成冠修复。严重者需拔牙后佩戴间隙保持器。

5、颌骨囊肿

牙源性角化囊肿或含牙囊肿继发感染时，可在牙龈形成反复发作的脓包。伴随颌骨膨隆、牙齿移位等症状。需通过CBCT检查确诊，采用囊肿刮治术联合地塞米松磷酸钠注射液抗炎治疗，术后定期复查防止复发。

家长应每日用儿童软毛牙刷帮助孩子清洁口腔，避免进食过硬过黏食物。脓包未破溃时禁止挤压，可用淡盐水含漱减轻不适。治疗后定期口腔检查，乳牙期每3个月复查一次，换牙期每半年拍摄全景片监测恒牙发育。注意观察孩子是否有磨牙、口呼吸等不良习惯，及时干预防止复发。