真菌感染的口腔溃疡

口腔溃疡通常不是由真菌感染直接引起的，真菌感染在口腔中多表现为念珠菌性口炎，即鹅口疮，其典型症状为口腔黏膜上的白色凝乳状斑块。口腔溃疡，医学上称为复发性阿弗他溃疡，其发生可能与免疫因素、遗传倾向、局部创伤、营养缺乏、精神压力及某些系统性疾病有关。

一、免疫因素

口腔溃疡的发生与免疫系统功能紊乱密切相关，当机体免疫力下降或出现异常免疫反应时，可能攻击口腔黏膜上皮细胞，导致黏膜破损形成溃疡。这种情况通常表现为溃疡反复发作，疼痛明显。治疗上，医生可能会建议使用调节免疫的药物，例如匹多莫德颗粒、胸腺肽肠溶片或转移因子口服溶液。同时，保持规律作息、均衡饮食有助于维持免疫系统稳定。

二、遗传倾向

家族遗传史是口腔溃疡的一个重要影响因素。如果直系亲属中有复发性口腔溃疡病史，个体发病的概率会显著增加。这种遗传倾向导致的溃疡往往具有周期性发作的特点。治疗措施主要针对缓解症状和预防复发，可使用局部镇痛和促进愈合的药物，如复方苯佐卡因凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶或西瓜霜喷剂。日常注意记录诱发因素并尽量避免，有助于减少发作频率。

三、局部创伤

物理性损伤是导致口腔溃疡的常见日常原因。例如不慎咬伤口腔黏膜、佩戴不合适的义齿、牙刷毛过硬造成的划伤，或进食过热、过硬的食物都可能直接损伤黏膜，引发溃疡。此类溃疡位置通常与损伤部位一致，边界清晰。治疗以保护创面、预防感染和促进愈合为主，可使用氯己定含漱液漱口，并涂抹碘甘油或口腔溃疡贴膜。进食时注意细嚼慢咽，避免再次损伤。

四、营养缺乏

体内缺乏某些关键营养素，特别是维生素B族、维生素C、锌或铁，会影响口腔黏膜的完整性和修复能力，从而诱发溃疡。这类溃疡可能伴有唇炎、舌炎等其他黏膜改变。治疗需在医生指导下进行营养补充，例如服用维生素B2片、维生素C片或葡萄糖酸锌口服溶液。同时，调整饮食结构，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和瘦肉，有助于从根本上改善营养状况。

五、系统性疾病

某些全身性疾病也可能以口腔溃疡为表现症状。例如白塞病是一种可累及口腔、生殖器和眼部的血管炎性疾病，其口腔溃疡多为多发性、疼痛剧烈且反复发作。炎症性肠病如克罗恩病也可能伴随口腔阿弗他样溃疡。这些疾病引起的溃疡通常需要针对原发病进行治疗，医生可能会根据病情使用沙利度胺片、柳氮磺吡啶肠溶片或局部应用曲安奈德口腔软膏。患者需在风湿免疫科或消化内科进行系统诊治。

对于反复发作或长期不愈的口腔溃疡，关键在于明确病因。日常应保持口腔卫生，使用软毛牙刷，避免辛辣刺激和过烫食物，管理精神压力，保证充足睡眠。若溃疡面积较大、深度较深、发作频繁或伴有发热、皮疹、腹泻等其他症状，应及时前往口腔黏膜科、口腔全科或相应内科就诊，进行规范检查与治疗，切勿自行长期使用药物以免掩盖病情。