哪些人需要做宫颈筛查呢

宫颈筛查一般建议有性生活的女性定期进行，尤其是有高危因素的人群更需重视。宫颈筛查的主要对象包括初次性生活年龄较早者、多性伴侣者、长期吸烟者、免疫功能低下者以及有宫颈病变病史者。

1、初次性生活较早者

初次性生活年龄小于16岁的女性，宫颈上皮细胞尚未完全成熟，对HPV感染的抵抗力较弱。这类人群感染高危型HPV的概率较高，可能增加宫颈癌前病变风险。建议每年进行一次宫颈液基细胞学检查联合HPV检测，若结果异常需遵医嘱进行阴道镜活检。

2、多性伴侣者

性伴侣数量超过3个或配偶有多性伴侣史的女性，接触HPV等性传播病原体的机会显著增加。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要诱因，这类人群应每1-2年筛查一次。临床常用筛查方法包括宫颈TCT检查和HPV-DNA分型检测。

3、长期吸烟者

烟草中的致癌物质会降低宫颈局部免疫力，加速HPV感染后的病变进程。每天吸烟超过10支且持续5年以上的女性，即使接种过HPV疫苗仍需定期筛查。可选用醋酸染色肉眼观察法作为补充筛查手段。

4、免疫功能低下者

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者或自身免疫疾病患者，免疫系统清除HPV的能力下降。这类人群发生持续性感染和快速进展为宫颈癌的风险较高，建议每6个月进行一次联合筛查，必要时使用干扰素栓辅助治疗。

5、有宫颈病变史者

曾确诊宫颈上皮内瘤变或接受过锥切手术的女性，复发风险较普通人高。即使治疗后转阴，仍需终身随访监测，前2年每3-6个月复查TCT和HPV，后期可逐渐延长间隔。病变复发时可考虑使用保妇康栓等药物干预。

除上述高危人群外，21岁以上有性生活的普通女性也应每3年做一次宫颈细胞学检查，30岁以上建议联合HPV检测。筛查前3天避免阴道用药和性生活，月经干净后3-7天为最佳检查时间。日常注意保持会阴清洁，适度补充含叶酸和维生素A的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜，有助于维持宫颈上皮健康。若筛查发现异常结果，应及时到妇科门诊进一步诊治。