什么原因导致老人的脚总是肿

老人脚肿可能由生理性原因、心源性疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、下肢血管疾病等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、生理性原因

长时间站立或久坐、摄入盐分过多、下肢静脉回流不畅等生理性因素可导致脚部水肿。这类水肿通常在休息、抬高下肢或减少盐摄入后能自行缓解。改善措施包括避免长时间保持同一姿势，适当活动脚踝促进血液循环，以及饮食上注意清淡，控制每日食盐摄入量。

二、心源性疾病

心力衰竭是导致老人脚肿的常见心源性疾病，可能与心肌收缩力下降、心脏负荷过重等因素有关，通常表现为双下肢对称性水肿、活动后胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括利尿剂如呋塞米片、螺内酯片以减轻水肿，以及血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等改善心脏功能。

三、肾脏疾病

慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病会导致体内水钠潴留和蛋白丢失，引发脚肿。这可能与免疫异常、感染、高血压等因素有关，常伴有眼睑或颜面部水肿、尿中泡沫增多、乏力等症状。治疗需针对原发病，医生可能会使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，并配合使用利尿剂如氢氯噻嗪片来消除水肿。

四、肝脏疾病

肝硬化等严重肝脏疾病会导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体渗入组织间隙，引起脚肿乃至腹水。这与病毒性肝炎、长期饮酒等因素有关，可能伴随腹胀、食欲减退、皮肤巩膜黄染等症状。治疗包括保肝、利尿和补充蛋白，常用药物有保肝药如水飞蓟宾胶囊、利尿剂如托拉塞米片，严重时需补充人血白蛋白。

五、下肢血管疾病

下肢深静脉血栓形成或静脉瓣膜功能不全等血管疾病，会影响血液回流，导致单侧或双侧脚部肿胀。这与血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态有关，可能伴有患肢疼痛、皮肤温度升高、颜色加深等症状。治疗方式包括抗凝治疗，如使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊，穿戴医用弹力袜，严重时可能需要进行血管介入手术或取栓手术。

老人出现脚肿时，家属应协助观察水肿发生的时间、部位、对称性以及是否伴有其他不适。日常护理中，应鼓励老人适当进行非负重的下肢活动，如勾脚尖、踝泵运动，休息时可用枕头垫高双脚以利于静脉回流。饮食上需严格限盐，保证优质蛋白摄入，如鱼肉、瘦肉、蛋清等。避免穿过紧的鞋袜，防止皮肤破损。最重要的是，一旦发现脚肿持续不消或进行性加重，尤其伴有呼吸困难、尿量明显减少、腹痛腹胀等症状时，必须及时陪同老人就医，进行心脏、肾脏、肝脏及血管系统的全面检查，明确病因后遵医嘱进行规范治疗，切勿自行用药以免延误病情。