反流性食道炎如何治疗

反流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及中医调理等方式治疗。反流性食道炎通常由胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御能力下降、食管裂孔疝及药物刺激等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂肪、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒，控制体重。避免穿紧身衣物及增加腹压的动作。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片能改善食管蠕动功能。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护黏膜。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口内镜下贲门成形术。这些微创手术能增强食管下括约肌压力，但需严格评估适应症。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或药物难治性病例。手术通过重建抗反流屏障机制，远期疗效较好但存在术后吞咽困难等并发症风险。

5、中医调理

采用柴胡疏肝散加减缓解肝胃郁热证，半夏泻心汤调理寒热错杂证。针灸取穴中脘、足三里等可调节胃肠功能，需配合饮食禁忌。

反流性食道炎患者需长期保持低脂低糖饮食，每日分5-6次少量进食，餐后保持直立位。规律进行腹式呼吸训练等轻度运动，避免举重物等增加腹压行为。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流发作，定期复查胃镜监测巴雷特食管等并发症。