反流性食道炎应该如何治疗

反流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医中药治疗等方式进行干预。反流性食道炎通常由抗反流屏障功能减弱、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能降低、胃排空延迟及幽门螺杆菌感染等原因引起。

一、调整生活方式

调整生活方式是治疗反流性食道炎的基础措施，有助于减轻症状并预防复发。患者应避免进食后立即平卧，睡前2至3小时内不宜进食，睡眠时可适当抬高床头。饮食上需减少高脂肪、辛辣刺激、巧克力、咖啡因及酸性食物的摄入，戒烟限酒，控制体重在合理范围内。肥胖患者腹内压增高易加重反流，适度减重有助于缓解症状。建议少食多餐，避免暴饮暴食，穿着宽松衣物以减少腹压。

二、药物治疗

药物治疗是控制反流性食道炎症状的核心手段，需在医生指导下进行。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，可有效抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂如法莫替丁片、西咪替丁片，能减少胃酸产生；促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片，可增强食管下括约肌压力并促进胃排空；黏膜保护剂如硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片，能在食管黏膜表面形成保护膜；对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，可能需采用含铋剂的四联疗法根除细菌。药物治疗需足疗程使用，避免自行停药导致复发。

三、内镜下治疗

内镜下治疗适用于部分药物治疗效果不佳但不愿接受手术的患者，属于微创干预方式。常见技术包括射频消融术，通过热能增强食管下括约肌屏障功能；内镜下胃底折叠术，模拟外科手术原理重建抗反流阀；注射填充剂或植入磁性括约肌增强装置等。这些方法旨在改善括约肌功能，但需严格评估适应证，可能存在出血、穿孔或疗效不持久等风险，治疗后仍需配合生活方式管理。

四、手术治疗

手术治疗主要适用于症状严重、药物治疗无效、出现并发症或反流反复发作的患者。经典术式为腹腔镜胃底折叠术，将胃底包裹食管下段以增强抗反流屏障；其他选项包括食管裂孔疝修补术、磁括约肌增强术等。手术能显著改善反流症状，但可能存在吞咽困难、腹胀或复发等并发症，术后需定期随访评估效果。

五、中医中药治疗

中医中药治疗可作为辅助手段，通过辨证论治调节整体机能。常见证型包括肝胃郁热证，方用左金丸加减；脾胃虚弱证，方用六君子汤化裁；气滞血瘀证，方用丹参饮合失笑散。中成药如气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒可用于缓解脘腹胀痛；摩罗丹有助于调和胃气。针灸选取中脘、足三里等穴位，或耳穴压豆调理胃肠功能。中医强调饮食有节、情志舒畅，需在专业医师指导下进行。

反流性食道炎患者除规范治疗外，日常护理至关重要。饮食宜温和软烂，避免过烫过冷食物，可适量食用小米粥、山药等养胃食材。保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。规律作息，适度进行散步、太极拳等缓和运动增强体质。定期复查胃镜，监测病情变化。若出现吞咽痛、出血或体重下降等警示症状，须及时就医调整治疗方案。长期管理需结合生活方式优化与药物维持，以降低复发风险。