反流性食道炎该如何治疗

反流性食道炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及生活方式干预等方式治疗。反流性食道炎通常由胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御能力下降、食管裂孔疝及药物因素等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等可能诱发反流的饮品。采用少食多餐原则，睡前2-3小时禁食。适当增加富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、燕麦等，有助于促进胃肠蠕动。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药如多潘立酮片能改善食管蠕动功能；黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸。药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的顽固性反流，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌压力，但需严格评估适应症，术后仍需配合药物维持治疗。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准外科术式，适用于合并食管裂孔疝或出现严重并发症患者。手术通过重建胃食管交界处抗反流屏障，但存在术后吞咽困难等风险，需由经验丰富的外科团队操作。

5、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物增加腹压。控制体重在正常范围，戒烟限酒。保持规律作息，避免焦虑情绪诱发症状。建议餐后保持直立位，避免弯腰等增加腹压的动作。

反流性食道炎患者日常应建立饮食日记记录诱发食物，避免暴饮暴食。可选择低强度有氧运动如散步、瑜伽等改善胃肠功能，但避免仰卧起坐等腹部加压运动。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流发作。若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状需立即就医，长期未规范治疗可能引发巴雷特食管等癌前病变。建议每半年至一年进行胃镜复查，监测食管黏膜变化情况。