糖尿病合并尿毒症怎么办

糖尿病合并尿毒症可通过控制血糖、调整饮食、透析治疗、药物治疗、肾移植等方式干预。糖尿病合并尿毒症通常由长期血糖控制不佳、高血压、肾小球损伤、代谢紊乱、遗传易感性等因素引起。

1、控制血糖

严格监测血糖水平有助于延缓肾功能恶化。使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，需根据肾功能调整剂量。避免血糖波动过大，定期检查糖化血红蛋白指标。

2、调整饮食

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。限制钠、钾、磷的摄入，避免高盐食物及加工食品。增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数的主食如燕麦、糙米。

3、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时；腹膜透析可居家操作但需严格预防感染。透析期间需密切监测血压、电解质及液体平衡。

4、药物治疗

使用促红细胞生成素注射液纠正肾性贫血，配合铁剂如琥珀酸亚铁片。服用碳酸钙片或司维拉姆片控制血磷水平。高血压患者需使用缬沙坦胶囊等降压药，同时避免肾毒性药物。

5、肾移植

终末期肾病患者评估符合条件后可考虑肾移植。移植前需控制感染灶，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。移植肾功能恢复后仍需持续监测血糖及排斥反应。

糖尿病合并尿毒症患者需每日监测血压、体重及尿量变化，限制液体摄入量。避免剧烈运动但可进行散步、太极拳等低强度活动。定期复查肾功能、电解质及营养指标，出现水肿、呼吸困难等症状需立即就医。家属应学习急救技能并协助患者记录用药及饮食情况。