股骨头坏死诊疗流程

股骨头坏死的诊疗流程主要包括早期诊断、影像学检查、分期评估、保守治疗和手术治疗等步骤。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关，通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范诊疗。

1、早期诊断

医生会详细询问病史，包括激素使用史、饮酒史和外伤史等。体格检查时会观察步态，检查髋关节活动范围，并进行叩击痛等专项检查。血液检查可帮助排除感染性关节炎等疾病。

2、影像学检查

X线检查是基础筛查手段，可发现中晚期病变。磁共振成像对早期病变最敏感，能发现骨髓水肿等早期改变。CT检查有助于评估骨结构改变程度。核素骨扫描可用于多灶性病变的筛查。

3、分期评估

根据影像学表现可分为四期。一期仅MRI可见异常，二期X线可见囊性变但无塌陷，三期出现新月征和轻微塌陷，四期表现为关节间隙狭窄和骨关节炎改变。分期对治疗方案选择至关重要。

4、保守治疗

早期患者可尝试减轻负重、使用拐杖、药物治疗等。常用药物包括阿仑膦酸钠片、骨肽注射液和通络生骨胶囊等。高压氧治疗和体外冲击波治疗也有一定效果。需定期复查评估病情进展。

5、手术治疗

保髋手术包括髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等。晚期患者可能需人工全髋关节置换术。术后需进行康复训练，逐步恢复关节功能。年轻患者应尽可能选择保髋治疗方案。

股骨头坏死患者应避免酗酒和滥用激素，控制体重减轻关节负担。适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食上应保证钙和维生素D的摄入，戒烟有助于改善局部血液循环。定期随访对监测病情变化非常重要，出现疼痛加重或活动受限应及时复诊。