你知道肾炎复发吗

肾炎复发是指既往确诊的肾小球肾炎或间质性肾炎患者，在病情稳定后再次出现临床症状或实验室检查异常。肾炎复发可能与感染、药物损伤、免疫异常、代谢紊乱、治疗不规范等因素有关，需通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声等明确诊断。

1、感染诱发

细菌或病毒感染是肾炎复发的常见诱因。链球菌感染可能引发急性肾小球肾炎复发，患者可出现血尿、蛋白尿伴咽痛发热。病毒性上呼吸道感染也可能导致IgA肾病病情波动。治疗需针对病原体使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，或利巴韦林颗粒等抗病毒药物，同时监测尿蛋白变化。

2、药物损伤

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、抗生素如庆大霉素注射液等肾毒性药物可能损伤肾小管间质。临床表现为突然出现的少尿、血肌酐升高，可能伴随皮疹或发热。需立即停用可疑药物，必要时采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，并维持水电解质平衡。

3、免疫异常

系统性红斑狼疮等自身免疫疾病活动时，循环免疫复合物沉积可导致狼疮性肾炎复发。典型症状包括面部蝶形红斑、关节肿痛伴大量蛋白尿。治疗需调整免疫抑制剂剂量，如增加吗替麦考酚酯胶囊或环磷酰胺片用量，联合泼尼松龙片控制炎症反应。

4、代谢紊乱

长期未控制的高血压或糖尿病可能通过血流动力学改变和糖基化终产物积累，加重肾小球硬化。患者常见水肿加重伴血压难以控制，尿微量白蛋白急剧升高。需优化降压方案如联合使用缬沙坦氨氯地平片，糖尿病患者应调整胰岛素注射液用量。

5、治疗不规范

自行减停激素或免疫抑制剂是肾病综合征复发的常见人为因素。突然停药可能导致尿蛋白反弹至3.5g/24h以上，伴随低蛋白血症。需重新评估后制定阶梯治疗方案，初期可采用甲泼尼龙片大剂量诱导，后期缓慢减量并配合他克莫司胶囊维持。

肾炎复发患者应保持每日尿量监测，记录水肿程度和血压变化。饮食需限制钠盐摄入在3g/日以下，优质蛋白控制在0.8g/kg体重。避免剧烈运动和过度劳累，注意保暖预防呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，出现尿泡沫增多或夜尿频繁时应及时肾内科就诊。长期服用免疫抑制剂者需定期检测血常规和肝功能。